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冈上肌腱炎的病理诊断如何进行

2014-02-23 21:13:28      家庭医生在线

冈上肌腱炎的病理诊断!冈上肌起于肩胛冈上窝,由肩峰下经过,止于肱骨大结节的外上方。肩峰与冈上肌腱之间有肩峰下滑囊相隔,以减轻两者之间的摩擦。今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。冈上肌腱炎的病理诊断!专家提醒广大患者,得了病不可怕,关键是要积极的接受医生的药物治疗,再加上日常生活的康复锻炼,就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。

(一)病因病理

当肩外展至90。时,肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面,冈上肌腱很容易受到摩擦,日久形成劳损。中年以后冈上肌退行性变更易劳损,呈慢性炎症变,即冈上肌腱炎,临床比较多见。少数患者的冈上肌腱渐趋粗糙,甚至钙化,或冈上肌腱的部分断裂。启部急性筋伤,特别是中年以上 冈上肌腱炎 患者,将加重冈上肌腱的退变,转变为冈上肌腱炎。

(二)诊断要点

多数缓慢发病,启部渐起疼痛,用力外展时疼痛较明显,动作稍快时。肩部肌筋咿轧作响。当自动外展至60。左右时,因疼痛不能继续外展及上举,但可被动外展及上举,此点与肩关节周围炎是不同的。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。

肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛,并可放射至三角肌,严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩,肩关节不能作外展、外旋等动作。肱二头肌长头腱鞘炎起病缓慢,逐渐加重,疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主,肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重,久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。根据临床表现,冈上肌腱炎可与肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎相鉴别。

冈上肌腱断裂时,会出现典型肩外展肌力消失,无力外展上臂。如果帮助患肢外展至60。以上后,就能自动抬举上臂。

(责任编辑:陈立荣 )

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