踝关节为什么容易受伤 急慢性诊疗有讲究

踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示，它占所有运动创伤的20%～40%。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。

那么，为什么踝关节比较容易受伤呢？ 受伤以后应该怎么办？会不会有后遗症？是不是就像许多人认为的那样“不要紧，歇几天就会好了”呢？

踝关节因何易扭伤这是由踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈（ 也就是我们做踮脚这个动作） 时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配， 处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈（ 比如下楼梯、下山、起跳后落地等） 活动时，如果失去平衡， 就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。

统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤， 出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。

怎样预防踝关节扭伤？

一是平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练； 二是运动前进行充分的准备活动； 三是适当减少运动量；四是运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。

如何判断踝关节扭伤程度？

急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血；严重的可有滑膜或软骨损伤，表现为踝关节周围的肿胀和压痛、踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。

反复多次损伤患者的关节囊往往松弛， 易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时，有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰，不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。

踝关节扭伤后，患者常需拍摄X 线片，以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI（ 核磁共振） 能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤， 结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，缓解症状。

扭伤后应该怎样治疗？

许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度？认为“养两天就好了”。其实不然，适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部。未经正规治疗的患者，其踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4 倍。

急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织，只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗，遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效。急性期24～48 小时内可冷敷，每次10～20 分钟，6 小时一次，48 小时之后热敷2～3 天， 以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要时， 可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。

而慢性损伤患者保守治疗的效果则相对较差，改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的，有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性；同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。