脊柱侧凸的简介及其病因归纳

脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫，重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗，牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。

脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。

重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗，牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。

脊柱侧凸的病因大多尚不清楚，许多疾病可使脊柱发生侧方弯曲。按Winter R.B（1983年）将其病因归纳为：

一、结构性脊柱侧凸

1、特发性（idiopathic）

（1）婴儿型（0～3岁）

①自然治愈型（resolving）

②进行型（progressive）

（2）少年型（4～9岁）

（3）青春型（10～16岁）

2、神经肌肉性

（1）神经源型

①上运动神经元

a、脑瘫

b、脊髓小脑变性

Ⅰ、遗传性共济失调症（Friedreich病）

Ⅱ、进行性神经性肌萎缩（Charcot-Marie-Tooth病）

Ⅲ、家族性运动失调（Roussy-Lévy病）

c、脊髓空洞症

d、脊髓肿瘤

e、脊髓损伤

f、其他

②下运动神经元

a、脊髓灰质炎（小儿麻痹）

b、其它病毒性脊髓炎

c、外伤性

d、脊柱肌肉萎缩

Ⅰ、遗传性早发性脊髓性肌萎缩（Werdnig-Hoffmann病）

Ⅱ、家族性少年型肌萎缩（Kugelberg-Welander病）

e、脊髓脊膜膨出（麻痹性）

③家族性自主神经机能异常（Riley-Day综合征）

④其他

（2）肌源型

①多发性关节挛缩症

②肌营养不良

a、假性肥大性肌营养不良

b、肢带型肌营养不良

d、颜面、肩胛、上臂型肌营养不良：③纤维型不均衡型、④先天性肌张力低下型、⑤营养不良性肌强直、⑥其他

3、先天性

（1）形成不全：①先天性楔形椎、②先天性半椎体

（2）分节障碍：①单侧块状椎（单侧不分节）、②双侧块状椎（双侧不分节）、③混合型

4、神经纤维瘤病

5、间质形成障碍

（1）Marfan综合征

（2）Ehlers-Danlos综合征

（3）其他

6、风湿性疾病

7、外伤性

（1）骨折、（2）手术：①椎板切除术、②胸廓成形术、（3）放射线照射

8、脊柱外瘢痕挛缩：（1）脓胸后、（2）烧伤后

9、骨软骨营养不良：（1）畸形性侏儒症、（2）粘多糖类病（如Morquio综合征）、（3）脊椎骨骺发育不良、（4）多发性骨骺发育不良、（5）其他

10、骨感染：（1）急性、（2）慢性

11、代谢性疾患：（1）佝偻病、（2）成骨不全、3）高胱氨酸尿症

12、腰骶部异常：（1）峡部不连与脊柱滑脱、（2）先天性腰骶部异常

13、肿瘤

（1）脊柱肿瘤：①骨样骨瘤、②组织细胞增多症、③其他

（2）脊髓肿瘤（见神经肌肉型）

二、非结构性脊柱侧凸

1、姿势性侧凸

2、癔症性侧凸

3、神经根刺激性侧凸：（1）腰间盘突出症、（2）肿瘤

4、炎症刺激（如阑尾炎）

5、双下肢不等长

6、髋挛缩