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高弓足
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高弓足的治疗多是您不留意的方法

2014-06-17 11:24:55      家庭医生在线

高弓足此种畸形常存在进行性发展,临床上治疗此类畸形多数需要手术干预,对于年轻和轻度畸形患者,可以通过临床评估,制定相应的预防方案,防止或减缓畸形的发展来改善症状。足跖侧软组织松解是一个传统的方法,经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织,先切断跖筋膜,跖长韧带,继之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离,并推向远端。

1、如需彻底松解,可切断分岐韧带,切开第一~三跖跗关节囊的跖侧部分,同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维。术后用系列矫形石膏固定8周。

2、骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、V形截骨,以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点,它不损伤跗骨骨骺,故适用于6岁以上的儿童。它不使足缩短,并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是:

①采取足背横切口或纵切口,于骨膜外显露足跗骨;

②在足弓顶点设计V形截骨线,一般位于舟骨中央,内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质;

③完成截骨操作后,术者向远端牵拉前足,并将前足抬高,同时下压截骨远侧断端。如有内旋、内收畸形,可将前足外旋、外展,预以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入,通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后,拔除克氏针,并摄X线片观察截骨愈合情况。若已愈合,可逐渐开始负重行走。

高弓足起病早,但进展缓慢,术前诊断及评估对于治疗方案及手术方式的确定至关重要。决定治疗方法选择的关键在于解剖结构的柔韧性。对于年龄小、足部畸形柔韧的患者,软组织手术是最佳选择。而对于畸形固定、僵硬的骨骼发育成熟的患者需考虑骨性手术。而畸形的发病机制、部位、僵硬程度以及术后是否需要行腱转移来维持矫形等都是决定预后的重要因素。

(责任编辑:付子颜 )

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