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急性腰扭伤是什么?治疗方法有哪些?

2014-08-22 07:26:54      家庭医生在线

急性腰扭伤,俗称闪腰,为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的急性扭伤。急性腰扭伤多见于青壮年。主要因肢体超限度负重,姿势不正确,动作不协调,突然失足,猛烈提物,活动时没有准备,活动范围过大等。一旦出现腰扭伤,患者立即腰部僵直,弯曲与旋转陷入困境,疼痛剧烈且波及范围大,肌肉痉挛,咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加,难以行走,有的患者尚需家属搀扶,或抬至附近医院急诊。X线检查可见脊柱变直或有保护性侧凸。那么,急性腰扭伤是什么?治疗方法有哪些?

病因

本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤:

1、腰扭伤

多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起,多为肌肉、韧带遭受牵制所致,故损伤较轻。

2、腰挫裂伤

是较为严重的损伤,如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当,造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

治疗

大多数患者经卧床休息或服用镇静止痛剂后可减轻疼痛症状。目前对此病的治疗上出现了百家争鸣、百花齐放的局面。归纳起来主要有以下方法:推拿按摩疗法、中药治疗、封闭疗法、针刺疗法等。

近二十年来针灸治疗急性腰扭伤有几个特点,其一是,各种穴位刺激法的广泛应用,除传统的刺灸拔罐外,耳针、电针、穴位激光针灸、火针、穴位微波针灸等几乎都用于治疗本病,并取得较好的效果;其二,在大量病例的对比观察基础上,筛选有效穴位和配方。最近有人分析验证,发现损伤在足太阳经的以后溪疗效最好;伤在督脉,水沟效果明显;伤在足太阳和足少阳的,取腰痛穴最理想。另外,强调针灸同时配合自身运动,取同样的穴位,配合自身运动者疗效明显高于不配合者。以上这些,都使针灸治疗急性腰扭伤的效果不断提高。

按摩疗法

有单纯采用推拿疗法治疗和推拿配合其它治疗方法治疗,适应于推拿治疗的急性腰扭伤不包括椎骨及附件骨折、韧带严重撕裂或断裂、椎间关节脱位等,结核、肿瘤等骨质破坏者也应排除,只适应与急性腰部肌肉、筋膜损伤、椎间关节紊乱、骶髂关节紊乱等。国内学者所采用的手法种类也比较多,有些是治疗手法,有些是复位手法,都取得了较好的临床疗效,使用最多的主要有按压斜扳法、抱肘提腰法、侧卧斜扳法、定点斜扳法、点按法、推髂扳腿法、推压拔扳背法、推顶复位法、脊柱定点旋转复位法等等。还有以按摩配合其它疗法治疗急性腰扭伤,也取得了较好的临床疗效,大多数学者还是习惯用按摩加其它疗法综合治疗,效果比单纯采用按摩疗法要好,这一点根据笔者多年的临床经验可以证实。

针刺疗法

体针

(一)取穴

主穴:水沟(或左右旁开1厘米处)、后溪(或睛明)、腰痛穴。

配穴:委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。

腰痛穴位置:手背,指总伸肌腱两侧,腕背横纹下1寸处,一手两穴。

(二)治法

一般仅取主穴,效果不理想时加配穴,均按损伤部位选穴。腰脊正中损伤:水沟,直刺1~2分,反覆捻转,持续2分钟;或水沟旁开1厘米处,左手拇、食指将患者上唇捏住,右手以2寸针,从左侧进针,对侧出针,来回拉动强刺激5~10秒。在上述针刺同时,医者站于患者身后,紧扶患者腰腹交界处(章门、京门穴附近),帮助其活动腰部20次,如前俯后仰,左右旋转等。腰软组织损伤(面积较小者):后溪,取对侧或痛侧,往合谷方向进针,亦可由合谷透至后溪,深刺1~1.5寸,大幅度捻转提插,强刺激2分钟;或睛明,取痛侧,针入0.5~1.0寸(宜缓慢进针,防止损及血管),得气后轻轻捻转,不可提插捣针。同时,亦如上法活动其腰部。腰软组织损伤(面积较大,痛引胁肋者):腰痛穴,取对侧,两针均向掌心斜刺,深0.8~1.0寸,得气后,大幅度捻转提插,强刺激2分钟。并按上法活动其腰部。上述均留针15分钟,运针1~2次。

如尚有余痛或疼痛减轻不明显,深刺大肠俞,激发针感放射至足根,委中刺血,命门、阳关及腰部压痛最明显处,针后加拔罐。

(三)疗效评价

疗效标准:

1、痊愈:疼痛消失,运动正常,能参加工作;

2、显效:疼痛基本消失,运动正常,偶有轻度疼痛;

3、无效:治疗前后症状无变化。

(责任编辑:吴任飞 )

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