三大方法教你治疗骨质疏松

骨质疏松症是中老年人常见病，任其发展容易导致骨折及脊柱椎体楔形变，严重影响生活质量，正确认识骨质疏松症的病因、病情演变及常用药物的作用机制，对骨质疏松症这样的慢性病很有必要。那么，骨质疏松该如何治疗？

造成骨质疏松的三大原因

1、过分减肥

如今不少都市女性过度追求苗条，在减去脂肪的同时，也减掉了骨量，年纪轻轻就患上骨质疏松症状。专家同时也提醒一些年轻爱美人士：减肥太快易导致骨质疏松。美国一项研究发现，女性在节食18个月以后，体重虽减了几磅，不幸的是骨密度（体内的骨矿含量）也下降了。人身上适当的脂肪组织能通过生化作用转化成雌激素等，增加肠钙的吸收，促进骨的形成，防止骨质疏松。

另外，体瘦的人脂肪组织和肌肉较薄，当发生摔倒或受暴力作用时，易遭骨折危害。

2、更年期钙质流失

妇女进入更年期（平均年龄是49岁左右）后，最大的生理变化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、绝经。雌激素减少带来后果之一就是妇女骨骼中钙质的大量流失，我国女性运动量相对较少，牛奶喝得不多，食物中钙摄入和吸收量不足，绝经后3至5年，平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发骨质疏松。据调查显示，我国60岁以上女性骨质疏松率高达40%。

与女性相比，男性骨质疏松发生较早，往往自中年期（40岁左右）就开始出现骨量减少，如果在这之后的十年内未能给予重视和防治，那么自50岁后骨量丢失就更为明显，速度加快，易引起老年骨质疏松症发生。

男性的骨架较女性大，横断面积也比女性大25-30%左右，因此男性因骨质疏松症发生骨折的几率要低于女性。但不容忽视的是骨质疏松症所致的疼痛、乏力却比女性明显，大大降低了生活质量。所以，男性也要预防骨质疏松症。

3、生活习惯

“一个是寸劲儿，再有跟女孩患骨质疏松有关。”专家说，现在年轻人生活方式不健康，年轻人患老年病的情况特别多，比如颈椎病，不但发病率增加，年龄也急剧下降，以前四五十岁才会得，现在二十多岁的患者很常见。一些白领白天整天对着电脑，晚上回家也上网，脖子全天处于僵硬状态，时间久了，僵硬带来的就是早期颈椎病和骨质疏松。

专家说，骨质疏松年轻化的主要原因是生活方式问题，青年男女缺少户外运动；饮食习惯不好，挑食偏食，盲目节食减肥；经常喝碳酸饮料；精神压力大，内分泌紊乱，影响钙吸收；经常熬夜。

三大方法教你治疗骨质疏松

法一：尽快调整生活方式

1 、富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。应减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失，减少富磷食物如可口可乐和酸性食物。

2、注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。每天抽出点时间晒晒太阳非常重要。

3、 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。

4、 采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。

法二：服用骨健康基本补充剂

1、钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg。

2、维生素D：成年人推荐剂量为200 单位5μg/d，老年人推荐剂量为400-800IU （10-20μg/d）。治疗骨质疏松症时剂量可为800-1200IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。

如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D 制剂。

法三：药物干预有必要

仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用下列药物：

药物治疗适应证：已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5）

1、抗骨吸收药物

双膦酸盐类：可选择的药物有阿仑膦酸盐（Alendronate）、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。

降钙素类：更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2~5 次；鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日；鳗鱼降钙素20U/周，肌肉注射。

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：用于女性患者，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬（Raloxifene），每日60mg，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

雌激素类：只能用于女性患者。应全面评估利与弊，遵循以下原则：

适应症：有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用，收益更大风险更小。

禁忌症：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。

2、促进骨形成药物

甲状旁腺激素（PTH），治疗时间不宜超过2 年。一般剂量是20μg/d，肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。