广东省中医院脊柱专科团队完成广东首例“可视化钥匙孔手术”

一提到手术，大部分人的第一反应就是大损伤、大切口、出血多、恢复慢。但是近日，广东省中医院骨科完成的这台手术，伤口就相当于只是在腰椎上开了个“钥匙孔”般大小的切口，而且手术全过程都是在“可视化”的设备下完成的，刷新了以往大众对手术的认知。这例广东地区首台“可视化椎间孔镜手术”究竟是怎么完成的？

“可视化钥匙孔手术”损伤小、恢复快

53岁的患者刘先生，三个月前开始出现腰痛伴右下肢疼痛，在当地医院确诊为腰椎间盘突出症，经过三个月的规范保守治疗，刘先生的症状并没有好转，反而逐渐加重，甚至每天晚上吃了止痛药也辗转反侧无法入睡。当地医院医生建议他手术治疗，正如大多数患者担忧的一样，刘先生惧怕开放手术，因此慕名来到广东省中医院脊柱专科就诊，希望通过微创手术进行治疗。

医院脊柱专科李永津主任通过严格的查体及对影像学分析，认为刘先生的情况非常适合做微创经皮侧路椎间孔镜手术。

这究竟是怎样一个手术呢？据李永津主任介绍，这属于微创手术中的一种，俗称“钥匙孔手术”，侧路椎间孔镜采用局麻，因为其伤口小到仅有0.6厘米，类似“钥匙孔”般大小而因此得名。手术出血少，对软组织的创伤少，而且不破坏正常的骨性结构，手术后可以早期下地活动，能大幅缩短住院时间，疗效确切。广东省中医院脊柱专科从2010年就已经开始开展这项手术。今年，为了让“钥匙孔手术”更加安全，专科专门引进了德国全新可视化椎间孔镜设备，这让医院这项成熟开展的手术更加“如虎添翼”。

听了李主任的介绍，刘先生像吃了颗定心丸般，“这正是我慕名而来希望接受的手术方式！”

广东首台“可视化钥匙孔手术”是这样完成的

经过科室讨论，专家决定为刘先生实施最新的可视化椎间孔镜手术。2月15日，刘先生开始接受手术，手术由大骨科副主任陈博来主任指导，脊柱科李永津主任实施。手术全程在内镜直视下完成，大大增加了微创手术的安全性，使术中X光透视时间减少了50%。仅仅耗时一小时，刘先生的手术就已经圆满完成！

手术前，刘先生右侧直腿抬高试验只有10度，手术后刘先生的右腿马上不痛了，在手术室里检查直腿抬高试验已经恢复正常。

术前术后刘先生的直腿抬高试验对比

术后刘先生的第一句话就是：“我感觉我的右腿好像换了一条全新的！感谢你们！”更带给他意外惊喜的是，本打算至少需要住院好几天的刘先生，术后当天晚上就可以下地行走，第二天就高高兴兴出院回家了，彻底摆脱了靠吃止痛药强迫入睡的痛苦生活。继刘先生后，紧接着又有五位患者接受了这项神奇的手术，同样收获了满意的疗效。

“微创、精准”重新定义脊柱病手术

据广东省中医院大骨科副主任陈博来主任介绍：目前脊柱病的发病率越来越高，在脊柱病手术治疗方面，微创技术已经成为手术治疗脊柱病的趋势及主流。广东省中医院脊柱专科是广东省内较早开展经皮内镜手术的医院之一，也是广东省第一批、中医系统第一家“椎间孔镜技术微创培训基地”。脊柱专科紧跟世界脊柱微创脊柱外科的步伐，目前已经开展了多项先进脊柱微创技术，包括经皮侧（后）路镜技术、后路椎间盘镜（MED）技术、Quadrant通道下微创融合内固定技术、侧方微创融合手术（OLIF）、经皮椎弓根钉置入（Sextant）技术、颈椎后路Key-hole全内镜微创技术、椎体成形（强化）技术等，已经形成了系列的微创方案，治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎间盘突出症、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病。

骨一科（脊柱专科）李永津主任也提醒：脊柱微创手术有它的适应症，病情不同选择的微创手术方式是不同的，部分病情复杂的有时不适合进行脊柱微创手术。最科学的方法是根据最新的检查结果，由医生根据病情制定最佳的治疗方案。

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