家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 骨科频道 > 骨科疾病 > 腰椎间盘突出 > 正文

患腰椎突出能不手术就不做 不得已手术治疗也有讲究

2017-05-21 00:27:57      家庭医生在线

腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病,手术则是解决大多数腰椎间盘突出问题的方法。南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师杨德鸿(专家预约)介绍,目前治疗腰椎间盘突出的手术有微创手术和融合手术。患者究竟该选择哪种手术?是否一定要进行手术呢?

少部分患者通过保守治疗可让症状消失

杨德鸿表示,随着年龄的增长,人体的各个器官都会出现老化的现象,椎间盘也不例外,椎间盘突出是一种良性退变性疾病,不会危及生命,可以通过治疗缓解。手术不是腰椎间盘突出治疗的优先选择,保守治疗才是。

“少部分患者通过保守治疗可让症状消失。”他解释,人体有强大的免疫系统,可以清除和吸收部分突出的椎间盘;另外,人体还有强大的适应功能,一段时间以后,突出的椎间盘还在或者钙化了,但症状消失了。但只有椎间盘突出小的、腰椎比较稳定的、症状不是很严重的这一少部分人可以通过保守治疗让症状消失,大部分人需要依靠手术。进行保守治疗的这一小部分人,在治疗过程中症状加重,需要复查影像学,随时有需要手术的可能。

“症状严重,影响生活和工作,保守治疗无效的患者就需要考虑手术。” 对此,杨德鸿指出,手术不是万能的,无论微创还是开大刀都有风险。能不做手术就不做手术,能做小手术就不做大手术。手术的目的以减轻症状为主,手术安全为重,尽量避免未来再次手术。

腰椎间盘突出手术的选择要看两个方面

“到目前为止,没有一种手术是百分之一百的满足大家的期望。”杨德鸿表示,腰椎间盘突出是选择微创还是融合内固定,需要综合考量患者的病情以及患者的意愿。尽管不同的医生可能推荐不同的手术方式,但他们首先会考虑手术的有效性,然后是手术创伤。一般来说,微创手术能解决的问题传统开刀手术都可以解决,后者的适应症范围较前者大。所以,无论医生釆用什么样的手术方式,都会建立在病情的基础上,结合患者的想法,给出最合适的建议。

微创手术是通过很小的手术创伤将突出的压迫神经的椎间盘去除,手术最显著的优势就是创伤小,术后患者恢复快。椎间盘突出属于退变性疾病,是人体老化后引起的疾病,椎间盘的退变以及隙的变窄、纤维环的破坏是达不到完全修复的,所以存在约20%的复发率,也存在腰椎不稳的可能性。融合内固定手术是将突出间盘的椎间隙比较彻底的清除,植上骨或骨材料,未来该段间隙内会长成骨性连接,这属于腰椎该节段的终极手术。椎间盘虽然不会突出了,但该节段的运动功能会由其他节分担,也可能导致临近节段退变需要再次手术,但这种情况的发生率相对较低。他表示,如果病人想最大限度的减少再手术率,可选择融合内固定;如果想解决症状,最小程度的破坏健康组织,想将终极手术留给未来可能出现的新技术,可选择微创手术。

除了患者的自身需求,医疗条件是患者选择手术种类的重要考虑因素。杨德鸿介绍,微创手术和融合手术都需要特殊的设备,手术经验丰富的医生可以驾驭较多手术适应症。然而不是每个单位都有相应的设备,也不是每个医生都能熟练操作这两类手术。患者则需要根据自身的情况去充分评估后,选择手术种类。

家庭医生在线(www.familydoctor.com.cn)原创内容,未经授权不得转载,违者必究,内容合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
杨德鸿
擅长疾病:
从事本专业10余年,擅长脊柱骨科各类疾病的诊断及治疗,在脊柱疾病微创治疗方面有较深的造诣,对骨质疏松... [详细]

(责任编辑:林宗可 通讯员:李晓姗 姚玲)

老人骨折及时治疗可尝试“微创”

高龄老人由于骨质疏松导致腰椎骨折,疼痛难耐,借助“球囊技术”实施脊柱微创手术后,得以重新站立。专家提醒,老人出现腰部剧烈疼痛需及时到医院……详细>>

骨坏死的治疗方法有哪些? 中西医疗法相结合

骨坏死是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位,都会引起骨坏死,骨坏死的原因很多,在临床常以股骨头坏死最多……详细>>

孩子走路脚疼可能是扁平足 专家:6岁后出现疼痛需尽早干预

对于扁平足,很多家长都不以为意,以为孩子长大了会好。实则不然,有些孩子的扁平足长大后并不会自行发育好,还会出现走路疼痛、摔倒等状况,甚至……详细>>

治疗颈椎病有3误区

颈椎病在之前多发于中老年人,但随着越来越多的年轻人因长期伏案工作,而降低了颈椎病的发病年龄。颈椎病症状有很多,如头晕、头痛、上肢麻木等,……详细>>

如何治疗颈椎病?手指麻木常常是颈椎病引起的吗

现在颈椎病发展的非常迅速,很多人都会出现颈椎病,出现颈椎病之后可能会产生恶心、头晕、头痛等各种症状,因此需要及时进行对症治疗,家庭医生在……详细>>

  • 彭力平

  • 庞瑞明

  • 李郑林

  • 吴晓亮

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]