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肩难产
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臂丛神经损伤预防要注意什么

2017年07月20日      

1、在孕妇产前要正确估计胎儿体重:随着生活条件的提高,人们对孕产妇胎儿的重视,孕期营养过剩,巨大儿明显增多。很多时候由于胎儿过大在分娩过程中造成胎儿损伤。因此产前尽可能准确估计胎儿体重,考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

2、在分娩过程中要严密观察产程:妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽,易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者,第一产程第二产程延长,特别是第二产程延长或先露部下降受阻时,肩难产发生率增高。据报道巨大儿伴第二产程>1h者,肩难产发生率为35%。故认为,对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢,尤其是产前估计胎儿体重>4000g,应警惕肩难产发生,应放宽剖宫产指征。

3、正确处理肩难产:一旦发生肩难产应立即处理,防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切,增大胎儿娩出空间;屈大腿:产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度,使腰骶部前凹变直,充分利用后三角;压前肩:与耻骨联合上方向后下加压,同时助产者牵引胎头;旋肩:食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩背部将后肩向侧上旋转,胎头同方向旋转,后肩旋至前肩位置时娩出;牵后臂娩后肩:娩前肩困难时,选择先娩后肩,效果很好;掌握臀位助产技巧:胎儿躯干娩出后,立即协助双肩内收,双臂娩出后再牵拉胎头,用力适度,不能强行牵拉,适当放宽剖宫产指征,提高臀位产新生儿质量。发生肩难产时,应做好新生儿苏准备。

(责任编辑:苏雅婷 )

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