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周围神经损伤的基本治疗原则

2017年08月01日      

闭合性创伤 神经压迫伤大多引起神经功能失用,经过短暂时期即可恢,因而只需保守治疗,神经挫伤常发生在长骨干骨折病例,约有85%病例保持神经解剖结构的完整性而能自行恢复。也有一些病例,神经创伤发生在脱位的关节附近,或发生在近关节的骨折部位,受伤神经有部分解剖结构的破坏,如肱骨下1/3骨折时桡神经的部分断裂。

这些病例经一定时期的保守性治疗观察后仍恢复,结合临床检查及阳性电生理检查发现需采取手术处理。有些闭合性骨折,在创伤发生当时并无神经功能缺陷,但在整复固定以后却出现拉伤的伤情可以轻重不一。

关节脱位引起的神经牵拉伤一般经较长时期的保守治疗仍有可能逐步自行恢复。但腓总神经牵拉伤虽可保持神经外膜的完整性,但外膜内结构破坏严重。同样,臂丛神经牵拉伤常造成颈神经根性创伤起引。但神经的缺血时间越长,神经创伤恢复的可能性越小,因之,一旦神经功能缺陷症状明显,就应进行急诊解压手术,方可免除神经的永久性破坏。

周围神经创伤的致伤原因各不相同,受伤程度有轻有重,其病理变化也不一致,可以引起神经功能失用,或轴索断裂,或神经断裂,因而其治疗方法也随之而异。在决定采取保守治疗或手术治疗之前,必需对每一病例进行仔细、周详的检查和(或)电生理检查,并结合病史以取得可靠的依据。

(责任编辑:苏雅婷 )

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