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骨筋膜室综合征发病机理

2017年08月01日      

间隔区外肢体表面皮肤,可有肿胀、水疱,因有邻近血供,一般不发生坏死,但可由于血运减少而神经功能(皮肤感觉)减退。

当肢体遭砸压或其他上述病因之后,肌肉、软组织的血液循环障碍,小血管内皮细胞因缺血受到不同程度的损害。当局部血液供应恢时,由于缺血组织代谢反应,细胞破坏,释放大量血管活性物质,主要是组胺产物,使毛细血管扩张,血管内皮细胞的通透性增加。

使得大量血浆样液体渗透到血管组织间隙,组织水肿、肿胀,使间区内容物的体积增加,由于受骨筋膜管的约束,不能向周围扩张,而使间区内压力增高。肢体肌肉、筋膜的损伤,小血管破裂,血栓形成,加重了局部血液循环障碍,使筋膜腔内的压力进一步增高。

骨筋膜腔内压力升高达一定程度,首先是小静脉回流受阻,毛细血管压增高,加速血管内液体渗出。压力增高使间区内淋巴与静脉回流的阻力增加;而静脉压增高,进而使毛细血管内压力增高,从而渗出增加,更增加了间隔区内容物的体积,使间区内压力进一步升高。由于小动脉动的动脉压较低,血液很快被阻断。

一般情况下,间隔区内压增高,均不至大于该间区内动脉干收缩压,因而通过该间隔区供养远端的动脉血流减少,但不至中断,肢体远端脉搏减弱以至摸不清,但末端均有血运而不至坏死。

由于间隔区内压的增高可使区内组织毛细血管闭塞,微循环受阻致组织灌流减少,因缺血、缺而坏死。 毛细血管在缺氧状态下,其通透性增加,又增加了渗出,形成恶性循环,最终可因主要动脉受压,肢体组织缺血、挛缩、坏死。

(责任编辑:苏雅婷 )

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