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角弓反张
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足内翻的病因及康复训练

2017年08月14日      

足内翻是一种发育性畸形,在孩子一出生时就能发现的由于胫骨后肌痉挛引起的踝关节畸形。足内翻可以发生在单足或双足,在发育过程中,由于足的肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障,未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步,其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下,导致足向下向内扭转,足部的各块骨头因此处于异常的位置上,足部内翻、僵硬,并且不能回到正常的位置。

治疗方法

足内翻的治疗

本治疗方法对于9个月以内就开始治疗(最好是在出生后不久就开始)的孩子效果最理想。

对于9到28个月之间的孩子,本治疗方法仍然有效,可以矫正全部或大部分的畸形。 28个月以后,潘塞缇方法仍然有效,但大多数的孩子同时将需要接受手术治疗。

1、 手法治疗—经过数周的手法治疗,将足的各块骨头整复回接近正常的位置,足的畸形逐步地被矫正。

2、 打石膏—每次手法治疗之后,足和小腿被打上石膏,保留5—7天,以保持足的位置。

3、 重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置。

4、 为了完全将足部矫形,医生通常会切断跟腱。这个小手术在局部麻醉下进行,仅需10分钟。

5、支具—当最后一次石膏被除去之后,将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具:

a、 坚持穿戴3个月,每天穿戴23个小时。

b、 之后的2到4年中,每次睡眠时穿戴。

支具是治疗中一个关键部分。即使你的孩子的脚看上去已经恢复正常,但如果他们不是每次睡眠时间都穿戴的话,他们的脚也会有可能再转回去,即使是在矫形超过两年半以后仍然如此。

康复训练方法

3—6个月为翻身发育期。翻身发育过程一般包括以下四项:

A、颈立直反射动作,主要见于新生儿,是在Moro反射与颈立直反射支配下,由于肌紧张分布差造成的。

B、头背屈曲,角弓反张:翻身动作从肩向一侧回旋开始,按脊柱伸展,头背屈呈角弓反张位,多只能翻至侧卧位。

C、自动翻身:属皮质下支配,多无目的性,以骨盆带抬高,躯干屈曲开始,可完成整个翻身动作。

D、有目的的翻身:在皮质的支配下有目的性翻身,肩与骨盆可同时向一侧回旋,并可成四爬位或坐位,动作可灵活调节。

不会翻身,发育多停留在A项或B项,说明处在原始反射支配下,中脑和皮质水平的立直和平衡反应未发育成熟。

常用翻身训练:

(一) 训练时,将患儿取仰卧位,训练者也可用双手分别握住患儿两臂上举过头,将两臂左右交叉,从而带动患儿身体向两边侧转身。

(二) 患儿取仰卧位,训练者,训练者握其两脚踝部,向左翻时,右腿曲向左侧扭动,并同时逗引其头向左侧旋转,这样身体的重心就随着头,腿的带动翻过来,这样很好得训练了肢体的转移重心,上下肢得以协调。

(三) 患儿取仰卧位,训练者握其两脚踝部,让患儿向左翻身时,使患儿右腿屈曲,跨过左腿中线,使左臂屈曲,并逗引其头部慢慢向左倾斜使患儿身体随着球的滚动来完成翻身动作。

(四) 患儿横躺在楔形垫的斜面上,斜面可以辅助患儿躯干的旋转。

(责任编辑:苏雅婷 )

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