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骨质增生
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中年女性易得髌骨软化症

2017年08月15日      

髌骨,就是我们常说的膝盖骨,髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生,后期将形成骨性关节炎。

在这类病人里面,有一部分是喜欢运动的女性。有一位20多岁的女性,担任配舞工作,每天都要赶场,结果膝盖出现酸痛症状,有时痛得无法跳舞。很多人开始时都以为患了骨质增生、风湿性关节炎等疾病,其实,据调查发现,髌骨软化症患病率达36.2%,30-40岁的女性发病率高达50%。 髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难。休息后症状消失,活动则加重。

运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位,这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平,在髌骨下可发生摩擦音,或出现膝关节突然不能屈伸,即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。反复损伤后,髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚,故在过伸时也可引起疼痛,同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感。 造成髌骨软化的原因,是由于膝关节反复屈伸、扭转,使关节面不断相互撞击、摩擦,时间长了就引起了磨损性损伤。

也有人认为与内分泌有关,老年动脉硬化、局部血供不足,也是引起此病的原因。一般情况下,通过X射线基本可诊断。 早期可进行保守治疗。如果以疼痛为主或痛点较局限,可以做局部封闭、中药局部注射治疗,或关节腔注射治疗。也可用透明酯酸纳关节腔内注射,每周1次,5次为一疗程。伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂;中晚期可服用壮骨关节丸、骨质增生丸等。

初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大,应注意休息,并进行适当锻炼,以直腿上抬操练为主,尽量避免负重的膝关节屈伸活动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛,可行理疗、中药热敷或按摩。 绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。如果保守治疗无效,症状还在加重,就要考虑手术治疗了。平时,应避免对髌骨面过度的挤压、摩擦。对于年龄在50岁以上,身体较肥胖者,更应避免膝关节半屈曲位的反复操练。坚持非负重下的膝关节屈伸和股四头肌的操练。

(责任编辑:杨绮琴 )

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