拇外翻可分为三期！各有什么症状？

拇外翻是由多种原因造成的，遗传因素、经常穿高跟鞋或者尖头鞋都可能导致拇外翻，而拇外翻的症状通常是可以明显看到的，如果症状比较严重的话，可能会导致其他疾病，因此须加以重视。

拇外翻一般分为三期，分别有什么症状呢？

1、早期：

又称为半脱位前期，此期拇外翻症状较轻。拇趾轻度外翻畸形，第1跖骨头向外突出不明显，可出现轻度滑囊炎。患者长时间穿尖头高跟鞋行走后，脚掌前端及拇趾处可出现明显疼痛，休息后症状可减轻。

2、中期：

又称为半脱位期，此期拇外翻症状较明显。患者拇趾出现明显的外翻畸形，第1跖骨头明显向外突出。突出部皮肤出现溃疡或感染，故滑囊炎可引起较重疼痛。第2趾在拇趾挤压下被迫抬高，位于拇趾之上，出现锤状趾畸形，其皮肤因受到鞋帮摩擦而出现溃疡，疼痛明显。因负荷过大，第2、3跖骨头下陷，并在长期摩擦下形成胼胝。患者站立或行走一会，便会引起足部出现剧烈疼痛。

3、晚期：

可称为骨关节炎期，拇外翻严重。第1跖骨头向外突出部分，可近似半球形。拇趾严重重叠，脚趾不受力，可引起足弓塌陷，进而引起足部支撑点改变。第1趾跖关节出现骨性关节炎，导致趾跖关节肿胀及疼痛。部分患者可出现继发性腰背痛，或膝关节疼痛，而使站立和行走受到极大影响。

引起拇外翻的主要原因是什么？

1、遗传

拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。同时，拇外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。

2、穿高跟尖头鞋

是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

3、各种炎症

尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。

拇外翻最常见的原因就是穿高跟尖头鞋。尖头鞋的前部呈三角形，高跟站立时迫使足前部强塞入一个窄小的三角形区域内，又因鞋面的皮革缺乏弹性，拇趾被迫外翻，小趾则内翻。由于鞋跟较高，又容易使牵引拇趾脊伸的拇长伸肌腱滑向外侧，成为使拇趾外翻的挛引力，增加了外翻的发生率。

如何治疗拇外翻？

一、保守治疗拇指外翻

早期病变，疼痛较轻者，可采用保守方法治疗拇指外翻，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正拇指外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min。

二、手术治疗拇指外翻

1、骨赘和滑囊切除术：适合于老年拇指外翻患者。采用硬膜外麻醉或跟骨阻滞麻醉下，上止血带。在拇趾跖趾关节内侧作一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下的皮神经，保护勿使其损伤。暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，

掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊。如拇指外翻畸形不能完全矫正，可在缝合关节囊前切断内收拇肌。术后石膏固定于矫正位2～3周。

2、第一跖骨斜形截骨术：适合于无跖趾关节骨关节炎的中青年拇指外翻患者。在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30°角，截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用一枚克氏针作内固定，咬除近端内侧骨突。术后石膏固定4周。待局部压痛消失，即可试行下地行走。