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肩关节脱位
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肩关节脱位有哪些表现?该如何治疗?

2017年11月15日      家庭医生在线

肩关节是由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,是典型的球窝关节。关节脱位中肩关节脱位是最常见的一种,因为肩关节活动范围大,遭受外力的机会多等。它可分为前脱位于后脱位两种,常见的时前脱位。青壮年男性为易患人群。

肩关节脱位的表现

1、一般症状:

外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛,周围软组织肿胀,关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂,头倾向患肩,以减少活动及肌牵拉,减轻疼痛。伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。

2、局部特异体征

弹性固定:上臂保持固定在轻度外展前屈位,任何方向上的活动都会导致疼痛;Dugas征阳性:患肢肘部贴近胸壁,患手不能触及对侧肩,反之,患手已放到对侧肩,则患肢不能贴近胸壁;

畸形:从前方观察患者,患肩失去正常饱满圆钝的外形,呈“方肩”畸形,肩峰到肱骨外上髁的距离多增加;肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。

关节窝空虚:除方肩畸形外,触诊发现肩峰下空虚,可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头。搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。

肩关节脱位如何治疗?

1、手术复位

有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应症为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。

2、手法复位

脱位后应尽快复位,选择适当麻醉,使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。

3、习惯性肩关节前脱位的治疗

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认为首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变,关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作,如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。

4、陈旧性肩关节脱位的治疗

肩关节脱位后超过三周尚未复位者,为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这些病理改变都阻碍肱骨头复位。

日常如何护理?

1、药物治疗,给予活血化瘀、消肿止痛。

2、解除固定后进行功能锻炼时,也应适当限制肩关节的外展外旋活动,如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱位者,固定时间不少于3周。

3、妥善固定、为使受损的组织有充足的时间修复,肩关节应保持内收位,时间2~3周。固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素;经常检查绷带的松紧程度,应注意末梢循环,如出现患肢青紫,高度肿胀应及时到医院处理。固定期间鼓励病人积极进行功能锻炼,进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习,活动肘、腕、手指关节。以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜。禁忌外展外旋活动。每天或隔日淋适量黄水于关节处。

4、饮食调护,宜食易消化、清淡且富有营养之品,忌食辛辣之物。

(责任编辑:黄超宏 )

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