八旬老人腿痛剧烈卧床不起这个疗法让他重新站了起来

2017-12-31 08:47:33 作者：姚玲家庭医生在线

83岁朱先生膝下儿孙满堂，身体无大恙，生活自理，享受着幸福的晚年生活。不想在今年9月出现腰痛和右腿疼痛，10月3日在当地医院检查发现腰椎间盘突出，打针吃药1周，症状缓解不明显，1周后出现小便困难，储溜尿量高达3500ml！

到了10月10号更是不能行走，双侧下肢肿胀，B超发现静脉血栓。因患者高龄，伴发静脉血栓、尿路感染（检出两种多药耐药菌株），同时还有高血压心脏病、痛风、前列腺肥大等病史，在当地各大医院求诊，因风险太高不建议手术治疗。

家人经过多方打听，求诊于南方医院，接诊的杨德鸿(专家预约)主任医师表示老人的生活不能再这样痛苦下去，愿尽全力和家属一起恢复患者的生活质量。于是，老人家在止痛药的辅助下不远千里，飞抵广州，入住南方医院。

患者入院时，斜躺在轮椅上，痛苦地呻吟。在完善术前检查和会诊后，脊柱外科陈建庭主任主持全科讨论，明确了诊断（腰椎间盘突出、腰椎滑脱），制定了治疗方案。但是患者在麻醉前过床的过程中，血氧饱和度明显下降（83%），低流量吸氧不能显著提升，强行全麻后手术存在术后不能拔出气管导管的风险，患者的生存质量会严重下降，遂决定暂停手术。看着患者的痛苦，杨德鸿医生心情沉重，如果就此打住，改用保守治疗，虽然自己可以避免风险，患者生命质量将进一步下降。

经过和患者家属沟通，请示科室领导，行全院会诊，由呼吸科、心内科、麻醉科、内分泌科、血管外科、外科ICU等专家一起讨论，认为患者年龄大，肺功能不全，麻醉风险大，术后不能拔除气管导管的风险很高。考虑到目前患者的生活质量和家属的配合情况，尽量缩小手术方式，加强监护。

在经过精心准备后，确定针对压迫最明显的腰3/4节段使用椎间孔镜技术，以解决当前的症状为主。该技术创伤小、局麻（对全身要求稍低，可以随时停下手术）、可以侧卧（俯卧时会挤压心肺，影响功能），南方医院脊柱骨科具有熟练的手术技能。麻醉科刘晓军医生全程监控患者生命体征，杨德鸿和吴晓亮医生一起手术，受限减压症状明显的右侧，术中发现右侧神经根受压严重，活动度差，操作时患者疼痛明显，血压波动大。于是完成神经外侧减压后，关闭切口，患者休息半小时，再行左侧间盘切除与减压。

术后朱先生的疼痛显著减轻，第二天早晨就已经能够坐起，现会当地康复治疗后，已能短距离行走。患者和家属十分感谢南方医院医生给了第二次生命。

南方医院全体工作人员本着“以人为本，生命之上”的理念为患者提供服务，在老、大、难的病例面前，团结合作，解疾救难，为人民不断增长的生活需要贡献力量。脊柱骨科致力于学术发展，提高技术水平，取得了长足的发展。