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什么是急性骨髓炎?有哪些症状表现呢?

2018年01月29日      家庭医生在线

骨髓炎是由病原菌引起的骨感染,急性期骨髓炎发病时间小于2周,因为发病时间短而叫做急性骨髓炎,什么是急性骨髓炎呢,急性血源性骨髓炎的临床症状可分三方面了解,即全身症状、局部症状以及体征表现。

一、全身症状

急性骨髓炎起病急,开始有典型的恶寒高热呕吐,呈败血症样发作等全身症状。前躯症状有全身倦怠,继以全身酸痛,食欲缺乏,畏寒,严重者可有寒战,多有弛张性高热,体温高达39度及以上,脉搏快,口干,食欲缺乏。可有头痛,呕吐等脑膜刺激症状,患者烦躁不安,严重者可有谵妄、昏迷与感染性休克等表现。追溯病史,有的曾有感染灶,病人往往有脱水和酸中毒。新生儿及乳儿易兴奋,拒乳,换尿布时哭闹,因发热及呕吐时常初诊于小儿科。

二、局部症状

按感染部位,范围、年龄等不同,而表现不同的症状,最常见的发商部位是胫骨上端和股骨下端,其次是肱骨和髂骨,以及脊柱和其他四肢骨干,肋骨,颅骨较少见。

1、疼痛和压痛血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛尤其是搏动性痛(跳痛),细菌在骨干部骨髓内繁殖,局部炎性充血,因炎症性渗出物引起骨内压增高而出现剧痛,肌肉有保护性痉挛,肢体不敢活动,新生儿及乳儿因不会讲话,换尿布时哭闹,实为疼痛的表现。患处有压痛特别是深压痛,骨干骺部的局限性压痛,是最早,最重要的局部表现,应予重视。患者常将肢体置于保护性姿势,以减轻疼痛,拒绝做主动与被动运动。

2、皮肤发热、发红患部皮肤发红和皮温增高是典型的急性炎症表现。但早期肿胀不明显。数日后,局部皮肤水肿,发红,常是已形成骨膜下脓肿的表现,患部有明显肿胀和压痛。如病灶接近关节,则关节亦有肿胀,但压痛不显著。当脓肿穿破骨皮质,骨膜至皮下形成软组织肿胀时,即可查及波动感,此时骨内压力减小,疼痛反而减轻,但局部红,肿,热,压痛更加明显,可引起反应性关节积液,但关节液是无菌性的渗出液,脓液进入骨髓腔后整个肢体剧痛,肿胀,骨质因炎症而变疏松,可伴有病理性骨折。脓液穿破皮肤后,形成窦道,经久不愈,股骨近、远干骺端、肱骨近端干骺端均包括在关节内,若脓液直接波及关节内,可引起化脓性关节炎,而化脓性关节炎也可直接波及干骺端,引起干骺端及骨骺的骨髓炎。

三、体征

1、高热,体温达39-40度

2、早期患部持续性疼痛,附近肌肉痉挛,患肢不愿活动即假性瘫痪,继之干骺端剧痛,肿痛,皮肤灼热,肢体呈环形肿胀,早期压痛不一定严重,脓肿进入骨膜下时,局部才有明显压痛,特点是肢体四周均有压痛,被动活动肢体时疼痛加剧,可引起患儿啼哭。

(责任编辑:黄超宏 )

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