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强直性脊柱炎
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强直性脊柱炎患者为什么会背痛?彻底治愈还得遵循这三步

2018年03月20日      家庭医生在线

肖医生的强直治疗群里,有初诊的患者朋友咨询:强直性脊柱炎典型的症状是腰骶部疼痛,为什么他最近出现了严重的背部疼痛?经过2周的治疗,腰骶部疼痛缓解,背部疼痛为什么还在继续?

肖军医生检查发现疼痛位置在大约第7胸椎左侧旁开2-3cm,这里,有一个明确的压痛点。患者胸腰椎已经有一定程度的僵硬,但是,X线片子上,仅仅看到胸腰椎的部分椎间小关节轻度虫噬样改变,关节周围有少许炎症性表现,尚未出现竹节样改变。

也就是说胸腰椎椎间小关节正在遭受疾病侵袭但是尚未到达这些关节破坏的终末期----关节骨性融合

也许有人会问这和椎旁的那个痛点有什么关系

肖军医生介绍,在大家印象中,强直性脊柱炎患者之所以出现胸腰椎逐渐强直,是因为椎间小关节骨性融合。其实,疾病侵犯的范围比想象中更加广泛,包括椎体前方的前纵韧带,纤维环边缘的韧带等等。

对于胸椎侵犯的范围则还包括椎体和肋骨之间的关节----肋椎关节每个肋骨都在末端和椎体关节在旁开椎体2-3cm左右的位置,和胸椎的横突之间形成关节。这两个关节保持活动度,对于呼吸时胸廓运动至关重要。跑步时,大喘气时看到胸廓起伏,就是通过肋椎关节运动来实现的。

可以确定,患者的肋椎关节正在遭受疾病破坏。痛点的位置,通过皮肤标记和超声扫描,准确定位在左侧的肋横突关节上。

这样病情就清楚了----椎间关节受累的早中期。

对于疾病的治疗,这是一个非常关键的时间点。如果错过这个时间点,患者的椎体之间的关节就会出现骨性融合,他的胸腰椎就将发生不可逆的强直。那个时候,就不仅仅是活动时感觉僵硬了,而是----强直!再也不能做任何弯腰运动。

救兵如救火那么,这种情况该如何治疗呢?肖军医生通过对强直性脊柱炎好几年的诊治,总结了几条非常有价值的治疗经验:

第一强化对强直性脊柱炎的治疗必须采取一切可能的措施迅速控制疾病活动将疾病牢牢压制在相对静止状态,而且,必须长期压制。

第二局部封闭治疗口服或静脉激素治疗副作用较大但是,局部封闭治疗则相对安全。如果需要重点扑灭小关节的侵袭性炎症那么,局部封闭治疗正当其时。值得强调的是,这个位置的封闭治疗最好在超声引导下进行才更加安全。医生靠经验直接注射,难免有将药物注射到胸腔或者椎管内的风险。

第三近期避免深呼吸跑步、锻炼身体,或者故意深呼吸都需要肋椎关节大幅度运动这对于正遭受侵害的肋椎关节无疑会加重炎症因此近期内必须避免深呼吸,创造条件,让肋椎关节休养生息。

经过以上治疗,背部疼痛症状渐缓解。如果需要,局部封闭治疗可以重复进行。

可见强直性脊柱炎的背部疼痛对症施治获得预期疗效其实不难。需要强调的是,患者曾经非常绝望,其间,医生的耐心解释鼓励和贴身指导非常重要

肖军医生的出诊时间是:周一全天,周五上午;可拔打南方医院的预约电话进行电话预约。患者面诊后还可加入肖军医生的病患群,可获得免费贴心的治疗指导。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
肖军
擅长疾病:
目前专攻关节外科,作为广东省关节外科知名专家史占军教授的助手,治疗疾病范围包括:骨关节炎、类风湿关... [详细]

(责任编辑:黄超宏 )

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文章关键词: 局部封闭治疗 背部疼痛 强直性脊柱炎

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