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强直性脊柱炎
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腰背疼痛超过3个月 要警惕“不老癌症”到来

2018年03月28日      家庭医生在线

腰背疼痛,在生活中很常用,椎间盘病变、肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、急性损伤……都是引起腰背疼痛的原因之一,不少人对此态度是擦点药酒或是置之不理。可是,腰背、脊柱疼痛也是致残率极高的强直性脊柱炎的重要症状之一,你还敢忽略它吗?


强直性脊柱炎患者,脊椎受影响已呈现僵持状态。(李天旺主任供图)


李天旺主任(朱璐诗、朱健摄影)

症状:

“腰背疼痛超过三个月要及早就诊”

广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺介绍,强直性脊柱炎(AS)被称为“不死的癌症”, 可出现腰痛、背痛、颈痛、臀痛及晨僵等脊柱中轴关节受累表现,部分患者也可有外周关节、足跟足底肿痛甚至眼炎、皮肤粘膜病变、肠炎等关节外表现。该病较常累及髋关节,可以因为脊柱周围韧带广泛骨化、骨桥形成、脊柱小关节及椎骨融合、髋关节炎性破坏以至骨性融合而导致脊柱和髋关节变形、活动受限而致残。

据相关数据统计,我国有超过500万的强直性脊柱炎患者,包括大家所熟悉的明星周杰伦、张嘉译、蔡少芬等,都表示自己患有强直性脊柱炎。

由于该病发病缓慢,早期症状并不明显,最初可能会出现腰背部或腰骶部不适,有时候也可以出现足跟、足底及大腿痛甚至肿胀的表现,往往被患者当成类风湿关节炎等疾病来治疗,误诊率相当高。李天旺主任提醒,强直性脊柱炎除了有腰痛晨僵症状,在发病年龄<40岁,隐袭发病;运动后改善;休息不能改善;夜间痛(起床后改善)这5项症状中,满足4项即可诊断炎性背痛。一旦腰背疼痛超过三个月或出现上述症状,就需及早到风湿免疫科检查,而且强直性脊柱炎越早进行有效干预,病情就越容易得到控制,不至于引发残废等严重后果。

“形象一点来说明:房子着火了,是不是越早灭火越好?一旦拖延灭火时机,不仅火势变大,房子也会烧坏,而医生只能作为消防员帮助灭火,不能胜任建筑师的工作,所以对于烧坏的房子,医生也只能望‘房’兴叹。”

误区:

“大部分病人在治疗中都走了弯路”

在求医就诊当中,李天旺主任谈及,由于对疾病的不了解,大部分病人都走了“弯路”,漏诊、误诊、延误时有发生。

1、喜欢找“土医生”:不少病人通过亲戚朋友打听到不少“土医生”或“江湖老中医”各种治疗成功事迹,于是抱着侥幸心理接受“医治”。在治疗过程中,由于很多“土医生”没有任何医学背景,所使用的治疗方法也没有任何相关医学数据支撑,仅仅是口口相传,怎会对疾病治疗有任何作用?李天旺主任说,这不但浪费金钱,拖延治疗时机,而且服用的药物往往带来一些不可预料的后果,包括肝肾受损、中毒等等。

李天旺主任提醒,凡是看到“根治”这个词的治疗方法都不可相信。截止到目前,强直性脊柱炎还没有任何方法可以彻底治愈,只能良好控制。

2、听信偏方、秘方:滥用偏方、秘方也是治疗过程中常走的‘弯路’之一。李天旺主任说,之前曾接诊过一位背部被烧了7、8个孔的强直性脊柱炎患者,因听信所谓的秘方,结果造成后背脓血淋淋,皮肤烧伤,甚至肌肉出现坏死。

3、私信没资质的私立机构:随着网络信息的泛滥,不少强直性脊柱炎病人还喜欢上网查询治疗的医院,结果往往因为不懂得如何分辨,找到一些没有资质的私立机构治疗,尝试“小分子疗法、净骨疗法”,被注入各种不明液体,让病人身心都受到极为严重的影响。

“每个人心中都要明白:强直性脊柱炎的治疗没有任何捷径可走。”李天旺主任强调,病人需客观理性看待此病,根据病情的轻重缓急,在正规医院接受风湿免疫科医生治疗。

生育:

“我不主张因为这种病而不敢生小孩”

由于强直性脊柱炎是和遗传密切相关的疾病,其发生是因为遗传方面存在异常。许多患者担心疾病遗传,而不敢生小孩,李天旺主任说,其实不必过分担心。遗传因素只是强直性脊柱炎发病的其中一个因素,还包括环境、感染、肠道菌群失调等因素。它虽有遗传性,但是不代表所生的孩子一定患有强直性脊柱炎,只是其患病风险会比正常人高一点。

“孩子是一个家庭的希望,关系到一个家庭的幸福和谐,如果完全是因为遗传问题而过分担忧甚至放弃生育,作为一名医生,我不主张这种做法。不过,为了孕期健康,备孕前应及时告知医生,让医生根据病情进展来选择合适的时机和合适的药物。

李天旺主任表示,如果疾病还没有得到有效控制,怀孕会加重患者负担,女性在妊娠期间腰痛症状可能会加重。一般主张等到疾病稳定期时备孕。而男性患者,由于在治疗期间,一些药物会出现阳痿、性欲减低,甚至致畸。所以计划生育时应和医生详细沟通,尽量使用影响低或者没有影响的药物,甚至情况允许时,可以停药一段时间。

运动:

“建议强直性脊柱炎患者能动还是尽量动”

在治疗此病时,不仅仅靠药物,日常良好生活习惯和心态也非常重要,运动更是必不可少。李天旺主任建议:“强直性脊柱炎患者能动还是要尽量动一下,运动不仅可以保持关节的活动度,还可以维持脊柱生理弯曲和柔韧度。”

当然,对于病情非常严重的病人来说,只是稍微活动都坚持不了,可以先积极治疗,再配合合适的运动。另外,运动种类也十分讲究,最好是达到“大范围活动关节,但是又不负重的状态”,类似举重等运动对疾病没有好处,游泳可以舒缓肌肉的绷紧,也可以伸展脊椎,尤其适合强直性脊柱炎患者,其他如:太极拳、瑜伽、骑自行车、引体向上、俯卧撑、仰卧起坐效果也不错。

而饮食上则没有太多禁忌,一般不会因为饮食而加重病情,不过由于大部分病人需要使用非甾体抗炎药,或多或少会对胃黏膜产生刺激,导致不同程度的胃黏膜损伤,因此,要戒酒,尽量避免进食辛辣刺激性食物。加上强直性脊柱炎易导致骨质疏松和骨折风险增加,日常可以多补充乳制品、虾皮、芝麻等富含钙的食物。

最后,李天旺主任一再强调,强直性脊柱炎并不是绝症,只要早期诊断、早期治疗、坚持治疗,大部分患者可以获得比较满意的疗效,维持疾病长期稳定,像正常人一样生活、工作。


新书发布会暨南北联合大型强直性脊柱炎病友会现场(朱璐诗、朱健摄影

相关链接:

广东省第二人民医院风湿免疫科五周岁了!

日前,广东省第二人民医院风湿免疫科迎来了五周岁生日。同时,由省二医风湿免疫科主任李天旺主编的《透视强直性脊柱炎与脊柱关节炎》,也召开了新书发布会暨南北联合大型强直性脊柱炎病友会。

李天旺主任介绍,强直性脊柱炎虽是一种常见的风湿病,但是很多患者因为该病或辗转求医、或误信偏方、或认识不足,最终造成残废。因此普及推广强直性脊柱炎的知识,具有十分重要的意义。“该书涵盖了疾病的起因、表现、诊断、治疗、运动、康复等一系列内容,是由广东省第二人民医院多位专家学者联合部分强直性脊柱炎病友共同执笔而成。我希望通过这本书让每一位患者知道,强直性脊柱炎是一种可以治疗的疾病,只要早期干预,整体预后改善情况良好。”

“我一直都认为,在这个以基金和SCI文章论英雄拼晋升的年代,坚持写科普文章更能体现一个医者的理想和情怀。”

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
李天旺
擅长疾病:
擅长强直性脊柱炎、银屑病关节炎及赖特综合征等血清阴性脊柱关节炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综... [详细]

(责任编辑:陈添许 通讯员:朱璐诗)

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