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腰椎间盘突出手术需要谨慎 4类风险莫忽视

2018年05月24日      家庭医生在线

众所周知,腰椎间盘突保守治疗为首选,如按摩,针灸,理疗,推拿、中医用辨症用药等。但保守治疗无效,还需考虑手术治疗。那么,为什么保守治疗无效,再考虑手术,手术的风险大吗?下面咱们就谈谈。

一、腰椎间盘突出首选保守疗法。究其原因,保守疗法比较安全,传统的保守疗法有推拿、牵引、贴敷膏贴。三种方法中,贴敷膏贴的有效率高达9成以上,是首选方法。膏贴疗法古时就有,膏药用之得法与汤药无异,充分说明了膏药一样能发挥内服药的作用,在腰椎间盘突出的治疗上膏贴疗法比内服药物要好的多。因为成年人的腰椎间盘附近血管很少,通过内服药物的有效成分很难到达病灶。贴敷膏贴药物的有效成分可以渗透皮肤直达病灶,从而快速消除病痛。

二、腰椎间盘突出手术治疗的风险。腰椎间盘突出手术同任何手术一样都有风险,具体讲有以下几方面:

1、麻醉意外

麻醉意外即麻醉时突然发生心跳、呼吸停止而死亡。麻醉意外的发生机理目前不是十分清楚,发生率极低,约为千分之一以下,一般医院几年或几十年发生一例,一旦发生,抢救成功的可能性不大,为了这千分之一的抢救成功,公立大医院的每一个手术室都配备了各种先进设备,以便发生意外时应用。

2、伤口感染

任何手术都有感染的可能,医学上的无菌手术的感染率在百分之一以下,腰椎间盘突出症手术感染主要造成椎间隙感染(即进行手术的椎间盘感染),其结果非常严重:(1)由于椎间盘血液供应非常少,治疗较困难。(2)患者疼痛剧烈,是一种难以忍受的疼痛,因此非常痛苦。

3、出血和神经损伤

腰椎间盘突出症手术出血发生休克、死亡十分罕见。由于CT、磁共振的临床应用,神经损伤已十分少见。

4、复发

腰椎间盘突出症术后复发是腰椎间盘突出症最常见并发症。椎间盘坏了(即突出)只能修理,不能完全切除,一般手术是哪坏切哪,这样另外的地方有可能再坏、再突出。复发一种是原部位复发。另一种是以前没有突出的地方突出,后一种突出并非真正意义上的复发,但对患者来讲,就是手术后又突出了(复发了)。

为了防止复发,将椎间盘全部切除,植入人工椎间盘。但是为防止人工椎间盘(一般也能用3-5年)出现问题,再用钢钉固定,这样就防止了复发吗?答案是否定的。腰椎间盘以腰4、5(腰4椎体和腰5椎体之间的间盘,以下同样)最易突出,腰5骶1、腰34次之,切除了腰45,腰5骶1、腰34还有可能突出,有人将3个椎间盘全部切除,这样就永远不会再突出。但如果这样,腰部也从此成了一块钢板,并且固定的钢钉由于金属疲劳能用多少年也是个问题。此外,腰椎间盘突出症术后复发是非常不利的,再次手术效果极差,风险明显高于初次手术。

5、症状加重或不减轻。一部分腰椎间盘突出症手术后症状不仅没有减轻反较术前加重,原因非常复杂。

另外,还有可能出现手术远期腰椎的退行性病变等。

综上所述,腰椎间盘突出患者不必产生恐惧,应积极结合主治医生首先保守治疗,如有必要手术,一定认真、谨慎选择,一定要去正规专科医院就诊。

(责任编辑:宋韵 )

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