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降尿酸药物怎么选?专家呼吁注意痛风防治的常见误区

2018年07月12日    作者:詹远  家庭医生在线

随着人们生活水平的提高,我国高尿酸血症患者的人数在迅速上升。有最新的流行病学调查统计,我国已有1.8亿人患有高尿酸血症,而有10%的患者发生过痛风。很多患者都说,痛风发作的时候会让人生不如死,会让人永远记住这种痛。但是实际情况却是“好了伤疤忘了痛”。根据暨南大学附属第一医院风湿科周毅主任介绍,我国目前对痛风及高尿酸血症的治疗现状并不理想,这可能给患者带来严重的危害和后果。

痛风患者治疗不规范 有可能危及生命

面对痛风,很多人第一个反应就是止痛。的确,在痛风的急性发作期,应该采取对症治疗,可通过使用秋水仙碱、消炎止疼药、激素药这三类药为患者达到止痛的目的。但这远远不够!周毅主任表示,痛风是高尿酸血症的阳性症状,只有切实进行规范治疗,控制好尿酸的数值,才能真正实现治疗痛风的目的。

但是,很多痛风患者并没有接受规范的治疗,只重视痛风急性期治疗,而忽略间歇期的降尿酸及并发症的预防。临床上很多痛风患者一发生痛风就喜欢口服或注射激素进行止痛,而忽视了后续降尿酸的治疗。周毅主任表示,“虽然激素对治疗痛风见效快,但是如果长期只通过激素进行治疗,可能导致痛风发作越来越频繁,发生复发难治性痛风。久而久之体内痛风石可能形成破溃,引起感染,最终需要截肢保命。同时,过量使用激素会导致免疫力降低,增加感染的风险。”

另外,如果体内尿酸一直处于较高的水平,除了会引发痛风,还会对人体造成严重危害。“高尿酸血症的危害最多见于肾脏,可以导致肾结石的产生,使肾功能受损,最终导致尿毒症”,周毅主任表示,“而在心血管诊疗常规中,高尿酸血症是四大血管病独立的高危因素,可引发糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脑梗等疾病的发生,危及健康与生命。”同时,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素又会加重高尿酸血症的病情,使之进入恶性循环,逐步加重病情,加深危害。

痛风如何规范治疗?这些注意事项要留意

痛风如何规范治疗?总的来说,严格药物干预与积极的饮食管理,才能让痛风不再来。周毅主任表示,一旦发生痛风,一定要积极到医院就医。首先要找专科医生对身体情况进行评估,制定治疗方案并坚持进行降尿酸治疗。在治疗过程中还应该注意进行检测,确保疗效及身体功能正常,以便对治疗方案及时作出调整。同时还要保证良好的生活作息与饮食习惯,才能治好痛风。那么,在治疗痛风的过程中还有什么要注意的呢?

1、高尿酸血症什么时候需要用药物干预?

很多人认为,治疗高尿酸血症就是把尿酸的数值降到正常值的范围内就可以了。但是事实并非如此。周毅主任表示,对于有痛风发作的患者,治疗目标是要把血尿酸值控制在小于360μmol/L的范围。对于有痛风结石的患者,血尿酸水平则必须控制在300μmol/L以下。坚持把血尿酸值控制在这个范围内,可以使沉积在关节处的痛风石逐渐溶解并排除体外,还能降低代谢综合征、心脑血管疾病、肾功能衰竭发生的风险。

2、降尿酸药物要怎么选?

我国目前市面上对于治疗高尿酸血症的药物主要有两大类共三种。一类是抑制尿酸生成的药物:别嘌醇与非布司他;另一类是促进尿酸排泄的药物:苯溴马隆。周毅主任表示,一般情况下,这几种药都可以使用。但如果肾功能不好的人,不建议使用苯溴马隆。而肝功能不好的人吃别嘌醇要注意。如果肝、肾功能有损害的患者,应该从小剂量开始用药。因此,在接受降尿酸药物治疗时,用药前的评估与用药后的检测十分重要。

3、尿酸降下来以后可以停药吗?

由于引起血尿酸异常升高的因素较复杂,如遗传因素和生活习惯等等。临床上大部分患者都需长期维持药物治疗,以保证血尿酸长期达标,只有少部分患者停药后血尿酸水平能维持正常。周毅主任,患者在停药前一定要征得医生同意,切忌擅自停药。

要想了解更多关于痛风与高尿酸血症的相关问题,欢迎在7月13日来到暨南大学附属第一医院阳光大厅,届时风湿科周毅主任将带领风湿科专家为广大患者进行现场解答。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
周毅

周毅

暨南大学附属第一医院 风湿内科 副教授  主任医师 
擅长疾病:
风湿免疫性疾病、肾脏病的诊治,如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、痛风性关节炎、腰背痛、多关节痛等疾... [详细]

(责任编辑:詹远 通讯员:张灿城、王雪)

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