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肌筋膜炎
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经常腰酸背痛吗?你可能得了肌筋膜炎!

2019年01月18日      家庭医生在线

何为肌织炎?肌织炎也许你不熟悉,但是腰酸背痛你听说过吗?

肌织炎,肌肉组织炎或称之为肌肉筋膜炎、肌筋膜炎,而更传统一些的称法为肌肉劳损,对于肌肉来说,包裹肌肉纤维的那一层薄薄的膜因为各种原因发生了变厚(慢性劳损),水肿(急性损伤),局部微循环变差,代谢产物不能及时排出,肌筋膜和肌肉纤维发生了病变从而产生了系列症状。西医也有人称为肌筋膜疼痛触发点(myofascial trigger points),而中医学则将之并入“痹症”。

几乎每个人在不同时期都会发生肌筋膜炎

日常生活中,发生颈肩部疼痛,腰背部疼痛的朋友非常多,其中大部份是属于肌肉筋膜疼痛,这些症状往往是长期疲劳或反操作性损伤导致,有一部分在寒冷的因素诱发下也会发生并且加重,所以中医学认为是风寒湿邪气入表,阻滞经脉,这与我们平常所说的风湿性关节炎或者类风湿性关节炎有区别。

流行病学调查显示几乎每个人在不同时期都会发生肌筋膜炎,而有明显症状的肌筋膜炎患者占慢性疼痛病人的95%,其中老年人和运动员发生率特别高。典型的肌筋膜炎的症状是肌肉僵硬,压痛,有的肌肉摸上去有条索样增生,用力按摩这些肌肉时会产生酸胀、疼痛,甚至有放电样感觉,久坐久站,甚至睡久了都会发生酸胀疼痛的感觉,运动一下好一点,再时间久了又痛,这就是肌筋膜炎的典型症状。

肌筋膜炎发生在颈背腰部特别常见,因为这部分的肌肉宽大,受力繁重,是我们维持直立体位的关键肌群,因而特别容易患上此病,所以门诊因为颈背部疼痛来就诊的患者非常多见。由于现代社会生活和工作方式的改变,低头族和宅居生活的增多,颈肩部的肌筋膜炎发生率逐步增加,而长时间驾驶和久坐久躺的生活习惯使得臀部肌肉和腰部肌肉的筋膜炎发生也在增加。而一些没有任何症状的年轻人群中有超过45%的女性和54%的男性可以检查出存在肌筋膜炎的痛点,对一些有慢性紧张性头痛的患者中有超过85%存在颈部的肌筋膜炎,而很多误认为有风湿性膝关节痛的患者可能会发生臀部的肌筋膜炎。

低强度肌肉收缩的职业人群为何更容易患肌筋膜炎?

有研究显示,人类4岁后因为长时间保持肌肉收缩,就开始有供应肌肉的小血管被压迫造成局部循环改变,产生无症状的肌筋膜炎。成年后发生肌筋膜炎的患者多见于办公室工作人员、音乐家、家务劳动者等长时间低强度肌肉收缩的职业人群,所以,肌筋膜炎的发生与人类生活和工作方式有密切联系。

典型的肌筋膜炎的病例应该是颈肌劳损,刚开始的时候仅仅是长时间低头工作带来的颈部不适,一些轻度的劳累感,经过休息后可以明显缓解。但是长期低头工作后,会发现工作时不能持续很长时间,颈部的酸痛不适加重,需要被动的活动颈部关节,甚至扭动关节声响来缓解不适感,有些人会发展到头晕,呕吐感等颈椎病的症状,触摸颈后方肌肉可感觉僵硬和条索感,按摩后有轻松感觉,但症状很快卷土重来。可能你觉得得了颈椎病,但这是肌肉的问题,称为颈部肌筋膜炎,或称为颈肩综合征。

当寒冷的状态时,如果保暖不足,抗寒基本靠抖,肌肉长时间收缩(产热)会发生肌肉过度耗氧,组织缺血也会发生炎症,这也是中医所说的风寒痹症。所以,从发病机理上看,长时间动的过多和不动的状态对于我们的肌肉系统来说都是灾难,而肌筋膜炎就是筋膜和肌肉纤维由于过度劳损发生了循环障碍,代谢产物堆积,产生的局部(非细菌性)炎症。

中医药对肌筋膜炎有很好的治疗效果

肌筋膜炎治疗方法非常多,而中医中药和康复理疗起了很大作用。治疗肌筋膜炎首先是停止慢性劳损,停止一些低强度长时间的工作方式,使肌肉充分休息。其次要有目的的锻炼肌肉,这种锻炼是康复性的拉伸肌肉和肌肉筋膜组织,最好是在骨科和康复科医师的帮助下,了解是哪一个肌肉的问题,有计划按方法来锻炼。改善局部症状和病理状态更合理的方法应该是加强局部微环境的循环,促进炎症因子的代谢。中医传统针灸推拿方法和药物熏蒸,以及中药外治的方法都取得一些疗效,特别强调了温经通络活血的原则,基本的方法是热敷,热敷也包括一些红外线和频谱仪的治疗方法。对于针灸和针刀来说,可能起作用的机制在于疏通组织,解除痉挛,但需要到有资质的正轨医院操作。西药的非甾体消炎药对于筋膜组织的炎症有很好的控制作用,从而达到非常有效的临床效果。

肌筋膜炎的治疗是需要综合治疗,标本兼治,其中我们推荐个体化运动锻炼和热敷理疗。万病皆有因,而对于运动系统的疾病来说,病来源于不恰当的运动和姿势,工作方式,所以治病需要除因,需要预防,需要调节和养护我们的骨骼和肌肉,甚至筋膜。

专家简介:吴昊,副主任医师、副教授,博士,暨南大学附属第一医院脊柱外科副主任。中国医促会脊柱内镜学组委员, 世界华人神经外科协会脊柱脊髓专委会委员,广东省骨科医师分会委员、秘书,脊柱内镜专业组副组长,广东省脊柱外科学会腰椎学组委员,广东省中西医结合学会脊柱外科分会常委,广东省中医药学会脊柱外科分会委员,广东省医学会骨科分会微创骨科学组委员,广东省健康管理学会骨科分会常委,《中国脊柱脊髓杂志》青年编委。

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本文指导医生:
吴昊

吴昊

暨南大学附属第一医院 骨科 副教授  副主任医师 
擅长疾病:
擅长微创椎间盘镜技术、微创经椎间孔入路、经椎板间入路脊柱内镜下手术、骨质疏松性骨折经皮微创椎体成形术... [详细]

(责任编辑:朱利祺 )

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