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椎间盘突出
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腰椎间盘突出手术治疗适合哪些人群?

2019年02月05日      家庭医生在线

腰椎间盘突出与腰椎间盘部位的髓核、纤维环及软骨板等结构退行性病变有关系,在外力因素作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出到腰椎后方或椎管内,导致临近的脊神经根受到刺激或压迫,产生腰部疼痛。一般会出现一侧下肢或双下肢麻木、行走受限等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高。目前大部分情况下腰椎间盘突出症可以采取保守治疗,但是对于以下人群,需要考虑积极采取手术治疗。

第一,腰疼、腿疼、麻木等不舒服的症状,经过严格保守治疗3个月后,没有明显效果或者无效的患者。

第二,首次发作,但患者下肢或者臀部疼痛剧烈,难以行走,甚至影响入眠,处于强迫体位的人群需要手术治疗。

第三,经过腰椎磁共振检查确定腰椎间盘突出合并有严重的腰椎管狭窄、硬膜囊明显受压的情况下,一般建议采取手术治疗。

第四,患者出现明显的单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降的症状,需要手术治疗,避免废用性肌萎缩。

第五,合并马尾神经受压症状的人群。

传统的手术方式是经腰背部切口,行部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术,使腰椎间盘突出症的手术治疗损伤减小,风险大大降低,而且取得了良好的效果。

(责任编辑:朱利祺 )

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