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  • 强直性脊柱炎如何治疗

    本期导语:

    据统计,目前我国强直发病率约为0.3%,多发于10-40岁的青壮年,且男性多于女性。此病的致残率高,若不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形,严重影响正常生活,故被称为“不死的癌症”。家庭医生在线有幸邀请到广东省中医院风湿科何羿婷主任医师,给广大网友介绍强直性脊柱炎的相关知识。 [阅读全文]

    本期指导专家介绍

    广东省中医院风湿科 何羿婷主任医师

    广东省中医院风湿科 何羿婷主任医师

    何羿婷,主任医师,教授,全国名老中医焦树德教授学术继承人,广东省中医院名中医。现为广东省中医院新药办主任,广东省中医药学会秘书长,广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会主任委员。从事风湿病的临床与科研工作20余年,对强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨性关节炎、干燥综合征等疑难病的诊治进行了较为深入的研究,在中医诊治风湿病方面积累了较丰富的经验。获广州中医药大学“优秀科技工作者”荣誉称号,入选《2016年度岭南名医录》。 [阅读全文]

    夜间或晨起腰背疼痛 警惕强直性脊柱炎

    强直性脊柱炎高发于13-30岁的青壮年男性,如果不及时治疗会导致脊柱强直、驼背畸形甚至重度残废,给个人、家庭以及社会都带来影响。广东省中医院风湿科何羿婷主任医师在接受家庭医生在线采访时表示,夜间或晨起腰背疼痛的青壮年男性,要注意查查强直性脊柱炎。 [观看视频] [阅读全文]

    每1000人有3人患强直且致残性高

      

                                 ——15%的患者重度残废

      

           有研究数据统计显示,目前我国强直性脊柱炎的发病率大约为0.3%,其中约15%强直性脊柱炎患者发展为重度残废,不仅丧失工作能力,生活也逐渐不能自理。
           “强直”具有较强致残性,主要侵犯骶髂关节,沿脊椎缓慢向上进展可能会累及腰椎、胸椎和颈椎等,向下发展则会影响髋关节、膝关节和踝关节等。此外,还可诱发葡萄膜炎或急性虹膜炎,累及肾脏、神经系统、肺部及心血管,大部分患者早期即可出现骨质疏松。何羿婷教授提醒,如果不及时治疗,强直性脊柱炎最终会致使脊柱融合以及髋关节畸形强直而造成终身残废。[阅读全文]
    多发于青壮年男性

    多发于10-40岁青壮年男性

    强直性脊柱炎是一种原因不明的,以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。何羿婷教授告诉家庭医生在线编辑,此病多发于10-40岁的青壮年男性。[阅读全文]

    典型症状是夜间或晨起腰背疼痛

    典型症状是夜间或晨起腰背疼痛

    强直性脊柱炎典型症状就是腰背疼痛,表现为夜间或晨起疼痛明显,活动后能有所缓解,休息反而加重,还可能出现晨起关节僵硬的情况。[阅读全文]

    早发现早诊断早治疗
    骶髂关节MRI合并血沉等检查 可提高早期确诊率

    早发现早诊断早治疗,可有助于强直性脊柱炎的病情控制。何羿婷教授介绍说:“现今诊断强直性脊柱炎是根据2009年由国际ASAS专家组制定的新标准,大大提高了对早期强直性脊柱炎的确诊率,有助于及早控制病情。”

    临床上需要根据此诊断标准结合检查结果,方能确诊。这些检查手段包括:骶髂关节部位的MRI、CT、X线等影像学检查,HLA-B27、血沉、C反应蛋白等实验室检查。[阅读全文]

    治疗强直性脊柱炎 中西医结合效果更佳

    现代医学治疗强直性脊柱炎,主要有药物治疗、手术治疗、功能锻炼三种。当药物治疗与功能锻炼都无法控制疾病之时,就需要考虑手术治疗方式,关节置换是目前较为常用的手术。何羿婷教授强调,手术只是对病变关节进行矫正处理,无法进一步阻止疾病的进展,无论是术前术后,都需要使用药物维持治疗。 [阅读全文]

    目前此病的西医治疗只起到缓解症状的作用,尚缺乏持续有效的治疗方法。传统中医治疗强直具有一定的优势,督灸是治疗强直性脊柱炎的一大特色疗法,配合针灸、推拿等其他方法,能在一定程度上能改善骨质病变,疗效持久有效。 [观看视频] [阅读全文]

    四大类西医药物治疗强直性脊柱炎

    非甾体类抗炎药

    主要作用是消炎镇痛,解除关节疼痛症状,长期可引起胃肠不适,少数可引起溃疡。[阅读全文]

    慢作用抗风湿药

    可改善关节疼痛、肿胀和僵硬,适合改善外周关节炎,但起效慢。必要时需联合用药,有胃肠道反应、皮疹、不育症、骨髓抑制等副作用。[阅读全文]

    糖皮质激素

    有较强的抗炎作用,但会引起骨质疏松,反而加速关节破坏。[阅读全文]

    生物制剂

    药物有效率为50%~75%,但费用昂贵。还可能引起肿瘤等疾病,注射部位感染等风险,用药期间需定期复查血常规、肝肾功能。[阅读全文]

    中医特色疗法督灸 “克制”强直性脊柱炎

    中医治强直:以中药汤剂为主,督灸等特色疗法为辅

    中医治强直:以中药汤剂为主,督灸等特色疗法为辅

    何羿婷主任医师对家庭医生在线编辑说,中医主要采用的是中药为主、督灸、体针、蜂针、推拿、小针刀、熏蒸疗法等内外兼治的综合方法为辅治疗强直性脊柱炎。其中,督灸是治疗强直性脊柱炎的一大特色疗法,其作用面积大、作用时间长、温热效果显著而持久,能很好的克制病情。由于中轴型强直性脊柱炎主要侵犯的部位是脊柱,督灸则是在脊柱段上的大椎穴至腰腧穴部位先铺一层药,然后进行发泡灸,使得药物直接作用于病变部位,从而达到补肾脉祛寒邪的目的。 [阅读全文]

    强直性脊柱炎患者需坚持功能锻炼

    功能锻炼有驱散寒邪、舒筋活络的作用

    功能锻炼有驱散寒邪、舒筋活络的作用

    何羿婷主任医师提醒患者,治疗强直性脊柱炎需注意两方面:一方面,因为强直性脊柱炎是慢性病,需要长期治疗,患者要按照医生的医嘱,认真服药,坚持用药,绝不能因用药痛苦而中断用药。

    另一方面,功能锻炼是治疗强直性脊柱炎不可或缺的一种手段,患者应根据病情适当进行功能锻炼,有增强体质、驱散寒邪、舒筋活络的作用,能有效改善强直患者关节僵硬、粘连、骨化的情况,利于关节活动度及肢体功能的改善。

    何羿婷主任医师建议,强直患者可以游泳、打太极拳、练习八段锦等方式进行,但不提倡篮球、足球、网球等较为剧烈易受伤的运动。[阅读全文]

    强直性脊柱炎患者日常如何保健?

    1. 忌食生冷寒凉之物 专家推荐3款药膳

    虚寒体质患者: 续杜鳝鱼羹

    材料:续断20g,杜仲20g,茯苓15g,老桑枝30g,鳝鱼500g。

    制法:鳝鱼剖背脊后除去骨、内脏、头、尾,切丝备用。续断、杜仲、茯苓、老桑枝装入纱布袋内扎紧袋口与鳝鱼丝同煮60分钟。去药包,加葱、生姜、蒜、食盐、调料适量,吃肉喝汤。 [阅读全文]

    虚热体质患者: 百合粥

    材料:百合50g,淡豆豉20g,粳米50g,白糖适量。

    制法:百合、粳米同煮,至粥将成时,加入白糖适量。 [阅读全文]

    湿热体质患者: 山药苡仁排骨汤

    材料:新鲜山药200g,薏苡仁50g,猪骨200g。精盐、香油适量。

    制法:猪骨与山药、薏苡仁同煮,武火煮沸后,再用文火煮40分钟,即可调味食用。 [阅读全文]

    2. 起居避风寒湿邪 保持乐观心态

    起居有度: 避风寒湿邪

    中医认为,强直性脊柱炎的病因病机主要是肾督阳虚,风寒湿邪深侵。强直病人在起居方面要注意避风寒湿邪,房屋最好向阳、通风、干燥,睡卧不宜直接吹空调或风扇,出汗应及时更换干燥衣服,在季节和天气变化时适当增加衣物,避免关节受风受寒。[阅读全文]

    规律作息: 忌熬夜过劳

    规律作息对强直病人调养也有重要作用。熬夜、过劳易耗肾阴而伤肾阳,容易诱发或加重病情。另外,肾主藏精,如果纵欲过度,则会进一步损耗肾气,进而加重病情,因此青少年患者不宜过早进行性生活,成年的强直患者也应节欲。[阅读全文]

    情志调节: 心态宜乐观

    不少强直患者长期受病痛折磨,沉重的经济和精神负担容易出现或恐惧焦虑、悲观急躁等消极情绪,长此以往不利于疾病康复。何羿婷教授建议,强直患者应正确认识这一疾病,增强战胜疾病的信心。平时可根据兴趣进行一些娱乐活动,放松自己,保持乐观积极的心态。[阅读全文]

    相关阅读:更多有关强直性脊柱炎的科普文章

    强直性脊柱炎患者福音

    慢病门诊管理: 有助控制病情

    强直性脊柱炎是一种需要长期治疗的慢性病。目前,广东省中医院推出了强直性脊柱炎慢病管理方案,主要包括治疗的管理、服药的管理、情绪的管理、功能锻炼的管理、起居的管理以及随访的管理等等。数十位专家组成的专业医护团队专门为患者解答医疗疑惑,通过诊断,辨证进行并医疗、营养、运动、生活方式指导,帮助强直患者有效控制病情。 [阅读全文]

    健康宣教活动: 制定个性化方案

    广东省中医院风湿科将于6月4日(周六上午)9:00-11:30,在广东省中医院大德路总院研修楼16楼1607-1608室,举办强直性脊柱炎健康教育活动,为广大强直性脊柱炎病友制定全面、专业的治疗与康复方案。[阅读全文]

    志愿者招募通知: 提供专业指导

    广东省中医院正在进行一项关于强直性脊柱炎病因病机的临床研究。本研究已通过广东省中医院伦理委员会审批,由广东省中医院强直性脊柱炎课题组具体实施。现诚招强直性脊柱炎志愿者参加本项临床研究。参与本研究的患者将提供相关的免费检查和国际功能锻炼操视频光盘,还可在强直性脊柱炎慢性病门诊得到长期的锻炼、饮食、生活起居等多方面的慢病管理指导。[阅读全文]

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