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  • 本期导语:

    髋部骨折是一种常见的外伤,但对于老年人来说,可谓是一场噩耗。据统计,髋部骨折死亡率已成为老年人死亡的前三位,仅次于肿瘤、心血管疾病。可见髋部骨折是老年人晚年生活的一大威胁。为此,家庭医生在线特邀南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任史占军教授一同了解髋部骨折的相关知识。[详情]

    专家访谈

    滑倒摔伤对于老年人来说,是一件大事。因为老年人普遍存在骨质疏松的问题,滑倒就很容易造成髋部骨折。当老年人髋部骨折后,就必须接受手术治疗。接下来,我们就有请南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任史占军教授,来为我们介绍一下髋部骨折的预防及治疗的方法……[详情]

    史占军南方医科大学南方医院 关节与骨病外科主任

    教授、主任医师,现任南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任。任广东省关节外科学会主任委员。擅长骨关节病、人工关节、运动医学与关节镜等领域疾患的治疗 人工髋、膝关节置换及翻修和强直性脊柱炎的诊治 高难度髋膝人工关节置换、高难度髋膝人工关节翻修手术和强直性脊柱炎的诊治……[详情]

    病因:老年人髋部骨折多因摔倒

    90%老人髋部骨折是摔倒所致

    生活中常会遇到这样的情景:家里的老人在走路的时候不慎滑倒后,发生剧烈疼痛,无法站立的情况,这时老人家很可能是发生髋部骨折了。史占军教授表示,在日常生活中,90%的老年人发生髋部骨折都是因为不慎摔倒所致。

    为什么老年人特别容易发生髋部骨折呢?事实上,大部分老年人都是骨质疏松症患者。史占军教授解释,骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、骨强度下降,当轻微的外力作用,可能仅仅是走路摔倒或者大幅度的扭伤,都有可能折断骨头,引发髋部骨折。[详情]

    急救:老年人髋部骨折怎么处理?

    老年人摔倒髋部骨折 家人切忌随意搬动

    老年人若不慎摔倒,就存在髋部骨折的风险。那么,当老年人摔倒后,怎么判定是否发生髋部骨折呢?史占军教授向家庭医生在线的编辑介绍,老年人一旦摔倒后,若无法自己活动甚至站立,并伴有剧烈的疼痛感,就需要考虑发生髋部骨折。

    当怀疑家中老人发生髋部骨折,家人切忌随意搬动,需要联系专业的医护人员把患者送至医院就诊。史占军教授解释道,当发生髋部骨折后,不正确的搬动过程会导致两根断裂的骨头之间相互移动。这将导致患者剧烈疼痛,而且还会造成断骨周围的软组织受到损伤。因此,当发生髋部骨折后不要轻易搬动患者,而是由专业的医护人员进行搬动。[详情]

    治疗:老年人发生髋部骨折要动手术吗?

    老年人髋部骨折怎么治疗
    老年人髋部骨折不做手术难治愈×

    许多髋部骨折的老年病患因担心手术风险,拒绝进行手术治疗而采取保守治疗,即希望通过静养使断骨自行恢复。对此,史占军教授表示并不赞同。

    史占军教授解释道,老年人由于年纪大、体质差、新陈代谢水平低等原因,发生骨折后的愈合时间较长,并能伴有股骨头坏死,骨折畸形愈合,以及一些长期卧床产生的如肺内感染、消化系统紊乱,泌尿系感染,褥疮及栓塞等严重并发症,多数人均因体质衰竭最后死亡,而且随着并发症的增多,长期卧床病死率高达10%-15%。 [详情]

    老年人发生髋部骨折:最好动手术

    因此,老年人发生髋部骨折,除非有明显的手术禁忌症,如全身状态较差的、患有心肺等主要器官疾病不能耐受手术等问题。一般情况下,建议患者选择采取手术治疗。史占军教授表示,“对于髋部骨折的治疗既简单又复杂,简单是因为对于髋部骨折患者必须采取手术;说复杂,就是必须这么做,否则老年人骨折难以愈合。”[详情]

    手术怎样治疗髋部骨折?

    股骨颈骨折

    史占军教授解释道,“股骨颈指的是骨头与股骨间的连接处。”股骨颈骨折就是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是临床常见病、多发病,各个年龄段均可见,以中老年患者发病率最高。[详情]

    粗隆间骨折

    股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。史占军教授表示,“粗隆间侧是靠近大腿的骨头,还没到股骨和股骨颈的部位。”[详情]

    髋部骨折手术的两条路:内固定与人工关节置换
    髋部骨折手术分为两种,包括“内固定”以及“人工关节置换”。那么,这两种手术各自有何利弊,又该如何选择呢?如何选择合适的方法进行手术,主要看患者骨折的部位以及患者的身体状况而决定。另外,我们还会根据病人的年龄、骨质疏松程度等来选择治疗方式。[详情]
    骨质疏松程度
    若患严重骨质疏松的病人,就算是粗隆间骨折,我们也会倾向于对患者进行人工关节置换。因为即使打了内固定,但是由于骨质疏松的原因,固定的效果不明确。[详情]
    年龄
    例如,越年轻的患者我们约倾向于做内固定,因为患者的恢复能力好。[详情]
    髋部骨折治疗方式:内固定

    内固定: 一般情况下,发生粗隆间骨折则偏向采取内固定进行治疗。患者做内固定后需要卧床一段时间静养来使骨头恢复……[详情]

    髋部骨折治疗方式:人工关节置换

    人工关节置换: 一般情况下,当患者发生股骨颈骨折倾向采取人工关节置换。选择人工关节置换术,恢复与疗效更好……[详情]

    预防:老年人预防髋部骨折应防止摔倒

    老年人预防髋部骨折应防止摔倒

    骨质疏松是导致老年人发生髋部骨折的重要因素,骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、骨强度下降,就容易导致受外力作用而发生骨折。因此,要预防髋部骨折首先要防治骨质疏松。[相关阅读:如何防治骨质疏松]

    此外,髋部骨折好发老年人,多数是由于摔倒引起的。因此,年龄大了以后,在家里做家务,或者走路轻轻摔倒就,所以预防髋部骨折,最有效的办法就是预防摔倒:[详情]

    居住安全:

    去掉或固定好小地毯,避免跌倒;房间光线好;电线、电话线、有线电视线、绳索等远离走道;备有床头灯或手电筒;浴室装扶手,地面防滑,可放置防滑垫;注意避开地面物品;调整座椅和床的高度,适合自己起坐。 [详情]

    个人安全:

    上下楼梯用扶手,夜间外出不要在昏暗处和有积水路面行走,穿合脚的鞋,不穿高跟鞋、扡鞋外出,雨雪天尽量减少出门,行走时注意脚下。另外,养成走路平稳的习惯,遇事不慌张,要有既来之则安之的心态。人一上年纪,就求稳求静,不能上火,一旦上火,很容易发生危险。[详情]

    日常安全:

    把常用东西放在易拿之处,避免攀高取物,不要搬举重物,需要拿取或抬高物体时请人帮助。再有,老年人在选择鞋子时,大小要尺寸适当、舒适、防滑。穿柔软一点的鞋子,有利于老年人行走;而鞋子过大,则在走路时容易发生危险。[详情]

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