白领成腰肩疼痛苦主,无痛病房揭开绿色镇痛新篇章

2013-10-20    第一期    骨科频道出品

本期导语:

    痛,是日常生活中一个很直观的感觉,是身体受到某种刺激后产生的反应。在现今,疼痛已经被现代医学列为继呼吸、血压、脉搏和体温之后的第五大生命体征。在疼痛当中,骨科的疼痛指数是相对于其他的痛要高。最典型的是手术后的疼痛以及肩颈腰腿疼痛。在世界疼痛日(10月21日)和中国疼痛周(10月21-27日)来临之际,就跟大家一起来围绕这两种痛以及镇痛手段进行专业的探讨。阅读全文

无痛病房解救“刀尖上的中国人”

十年:痛与不痛的蜕变

 十年前:选择腿永远都动不了,也不要再做手术

        “我宁愿我这条腿永远都动不了,我都不要再做手术。”一声尖锐喊声在南方医院外科大楼住院部某层楼安静的空间中撕开了一道长长的口子。空气就如同瞬间结成了冰块一般,能让在场的人几近窒息。这利爪般的声音是出自一位刚刚做完全膝关节置换手术不久的老太太口中。而她破口大喊的原因正是因为她刚刚做的那个手术太过疼痛,在面对家人对于其提出要为她另外一条腿做手术的要求时无可奈何之举。这个小故事是王健副主任医师在十年前读研究生时亲眼目睹的。而这只是过去很长时间内的一个很普通的病例。只因国内过去疼痛的控制水平处于比较差的水平,很多人在两条腿都需要做手术的情况下,在做完一条腿的膝关节置换术后彻底输给了疼痛,毅然选择放弃第二次躺上手术台。
        通常情况下做完这类外科手术后,病人经常会因为疼痛而睡不着觉。对于这种情况,外科医生最普遍的做法就是让病人忍痛到睡前,然后给病人打止痛针。但是很多时候是病人在凌晨就会痛醒,然后再大喊大叫。护士迫不得已再去把值班医生叫醒,但值班医生对于这种情况却会要求病人继续忍。因为他们认为病人一痛就打止痛针这种做法是不科学的。这种情况不仅会让医患关系一再紧张,还会加重病人对医生手术水平的怀疑,从而对手术更加抗拒。

十年后:无痛病房解救“刀尖上的中国人”

        除了疼痛之外,过去在做完膝关节手术拆了线病人还是出不了院。因为病人做完手术后由于膝关节的功能康复达不到医院对于出院的要求。史占军教授对于这个问题做出了详细的描述:“人工膝关节置换的病人出院的一个很重要的标准就是膝关节的弯曲度至少要达到90度,而要达到这个目标病人必须要在术后不久开始下床进行康复运动。但是由于过去的镇痛效果不好,所以术后不久就下床走路活动对于病人来说简直是天方夜谭。而让病人回家锻炼就更加不科学了。所以病人只能在医院继续逗留等到锻炼后膝关节功能达标才可以出院。”
        而现在的情况是采用无痛病房这一新型镇痛理念后病人手术后24小时就可以进行功能恢复训练,然后3到5天就能让膝盖弯曲度达到90度以上,这样病人住院时间就会大大的缩短。究竟无痛病房是怎样达到神奇的效果的?让我们一起走进南方医院关节与骨病外科的无痛病房,原来它借鉴了国际先进经验和“绿色镇痛”理念的围手术期疼痛管理体系,通过建立完善的疼痛评估、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法,使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。 阅读全文

规范疼痛管理 让骨病患者手术前后一路舒畅

多模式镇痛全方位护航

镇痛方案的选择是疼痛管理的核心。无痛病房的疼痛管理采用的是多模式镇痛方案。多模式镇痛最有特色的地方在于多药物联合,然后再配合多个镇痛方式的联合应用。这两种方案相对于以往单一的打止痛针的方法就更加灵活...[详细]

超前阵痛显露排头兵作用

超前镇痛就是一种预防中枢神经系统敏化的一种方法,目的就是尽量把疼痛遏制到最小。这种超前镇痛就是神经系统具有易感性和可塑性,这种可塑性的变化也是中枢神经的敏化。简单来说就是痛域的问题...[详细]

规范护理让病人更加舒适

患者进入无痛病房,护士首先会使用国际标准评分法为患者做疼痛评估,这是规范化疼痛管理的第一步,也是最关键的一步。医护人员会根据这次的疼痛评分确定患者疼痛给治疗方案。医生会根据每次评估结果...[详细]

安全的术中麻醉让手术更顺利

对于术中麻醉药的使用方面,史占军教授解释道“目前我们科手术的镇痛模式,原来是由麻醉科医生主导,现在变成骨科医生主导。很多镇痛药物的使用都是由我们骨科医生来做决定。”...[详细]

肩颈腰腿疼痛 CT引导“一针见效”

广州市红十字会医院王家双教授:CT引导介入治疗彰显特色

        落枕在日常生活中是很常见的突发腰肩疼痛,疼痛科的治疗方法就是做一个手法,吃点药,休息一下就可以了。但是如果是像急性肌筋膜炎,腰椎间盘突出的急性发作这些情况就要住院治疗了。这些情况就没有特效药,就要针对病因进行治疗,所以平常大家需要注意培养好的生活习惯,不能过度使用身体。王家双教授特别指出:“腰肩疼痛关键在于预防,不可过度使用自己的身体。切忌四十岁之前用健康去挣钱,四十岁之后用钱去换健康。”

        对于腰肩疼痛,如果是骨头产生异常就推荐手术。如果是软组织疼痛,慢性劳损就可以适合做理疗。对于腰肩痛的临床治疗,各有各的适用范围。王家双教授强调:“不可用按摩代替治疗,要先找出病因,对应治疗。疼痛科就是在不能开刀,或者开刀的效果不好的前提下就可以采用的。目前疼痛科最有效的治疗方法是介入治疗,它的创伤小,效果好,在ct的引导下做介入从而达到手术效果。但是前提是其他科室对该患者的疾病没有办法治疗的情况下采用。在ct的引导下就是直接对准病灶把药物打进去,使突出的椎间盘回缩,以减轻或解除对神经的刺激或压迫。”...阅读全文

专家支招白领日常防痛小妙招

王家双:长时间坐车自备靠垫

        王家双教授([向专家咨询] )表示,颈肩痛的预防很重要。就像坐飞机,一般都会发一个靠垫,一些白领开车也会放靠垫。而靠垫太大也是不行的。出差多,或者坐两个小时以上的飞机或者汽车都需要准备一个靠垫。平时使用的靠垫因人而异。大小、位置和角度都是不同的,材质可以是气垫、软枕...阅读全文

王家双:午觉适宜“猫打盹”

        在办公室睡觉因为条件受限,一般都会在凳子上睡觉。对于这个问题,王家双教授([向专家咨询])指出:“年轻人精力旺盛,午间休息时间不需要太长,在办公室睡觉最好采用‘猫打盹’的方式,睡10分钟左右。长期趴着,颈椎前屈对血管有压迫会导致腰肩疼痛。”...阅读全文

佘守章:用毛巾热敷缓解颈痛

        白领出现颈项疼痛,手臂抬不起来应该怎么办呢?佘守章教授建议,用热敷、针灸、理疗的方法,避免负重、激烈的活动。佘守章教授([向专家咨询])进一步解释,如果上述方法缓解不了疼痛则应该去看医生,医生会根据疼痛的部位进行体格检查,且可以通过拍片子...阅读全文

佘守章:游泳可以有效防腰痛

        “所谓‘小病不治易成大病’,腰背痛如果不及时采取措施,就会加重疼痛。”佘守章教授([向专家咨询])解释,如果脊柱没有保护好则就容易引起腰椎间盘突出,如果腰背肌发达,腰部突然的受力就不易产生间盘突出,所以腰痛预防的方法就是要锻炼腰背肌,腰背肌的锻炼方法有很多,如游泳、倒着走等...阅读全文

绿色镇痛家医新视觉

编辑:陆伟祥

        2013年10月12日,由南方医科大学南方医院主办的“关爱骨病,绿色镇痛--无痛病房参观交流会”在南方医院的门诊大楼9层会议室顺利召开。会议中由南方医院副院长吴汉森教授、关节与骨病外科主任史占军教授对南方医院的骨科手术无痛病房做了详细的介绍。史占军教授说:“运用更加科学、更加合理的镇痛方法,以争取效果好、副作用小、无成瘾性和依赖性、综合利益高、舒适的镇痛效果,这就是‘绿色镇痛’的理念。”阅读全文

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网友七嘴八舌说镇痛