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  • 本期导语:

    19岁的时候,张健因强直性脊柱炎病发,使髋关节、膝关节、踝关节开始变硬,关节开始出现慢慢的融合、骨化,“整个人全身就像一块木板一样,我连坐都坐不起来,只能躺在床上。近日,在广州市第一人民医院关节外科专家的帮助下,张健置换人工髋关节,成功坐上了轮椅,见到了久违的阳光,结束了他19的瘫痪卧床生活,为人生迎来新的曙光。

    其实,强直性脊柱炎是一种常见的疾病。可导致患者全身关节融合、骨化,使患者丧失活动功能,最终导致瘫痪。那么,强直性脊柱炎有什么危害呢?已经瘫痪多年的患者通过置换人工关节可重新坐立呢?家庭医生在线特邀张健的主刀医生,广州市第一人民医院关节外科覃健主任医师为大家还原个中的医学知识。[详情]

    因强直性脊柱炎瘫痪20年 置换人工髋关节最终坐立

    文学青年患强直性脊柱炎致瘫痪20年

    38岁的陕西汉中佛坪青年张健,一名严重的强直性脊柱炎患者,从9岁起开始发病,19岁彻底瘫痪,只剩手臂可以活动。在不懈努力下,他终于得到了越来越多社会人士、病友甚至家属的热心支持,来到广州市第一人民医院接受人工髋关节置换。在完成手术以及一段时间的康复后,如今的张健已经能坐进普通的轮椅,他表示,“现在可以坐上轮椅,对于生活有很大的改善。可以慢慢减轻家里的负担……[详情]

    市一医院置换人工关节坐立见阳光

    19岁时,张健的髋关节、膝关节、踝关节开始变硬,关节开始出现慢慢的融合、骨化,当时整个人全身就像一块木板一样,连坐都坐不起来,只能躺在床上,也没去过医院,直到后来才发现自己是得了强直性脊柱炎。强直性脊柱炎并不罕见,但像张健这样的情况,已经是非常严重了。

    在不懈努力下,他终于得到了越来越多社会人士、病友甚至家属的热心支持,来到广州市第一人民医院接受人工髋关节置换。在完成手术以及一段时间的康复后,如今的张健已经能坐进普通的轮椅,他表示,现在可以坐上轮椅,对于生活有很大的改善。可以慢慢减轻家里的负担。

    像张健的情况,他全身除了手臂外的其他关节都不能动了。包括脖子和下肢。只能像一块板一样躺在床上。通过置换髋关节这个身体大关节……[详情]

    强直性脊柱炎可致瘫痪 HLA-B27阳性是高危人群

    及早诊治干预可控制强直性脊柱炎病情

    为什么强直性脊柱炎会导致张健几乎全身僵直呢?覃健主任医师解释道,强直性脊柱炎从原理上看是一种免疫反应所导致的疾病,与甲亢类似,大部分原因是由于人体的免疫反应。

    同时,强直性脊柱炎是一种全身结缔组织的疾病,全身只要存在韧带的部位都有可能受到侵犯。例如,人的脊柱每节之间都有韧带连接起来。当受到致病因子侵犯后,就导致脊柱慢慢融合、骨化,最终导致强直。而这种治病引子往往会牵涉到髋关节和膝关节,这两个部位受的影响最大,会导致患者丧失基本的活动能力。

    强直性脊柱炎常见症状有腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,约90%病人最先表现为骶髂关节炎,然后上行发展至颈椎,也有少部分病人从颈椎发病,下行至腰骶关节,也有病人全脊椎同时发病受累…… [详情]

    如何确诊强制性脊柱炎?

    当出现以上症状,患者需到风湿免疫科就诊。如今绝大部分的三甲医院都开设风湿免疫科,可以对强直性脊柱炎进行针对性的诊治。覃健主任医师特别提醒,若HLA-B27检测呈阳性的患者,是强直性脊柱炎的高危人群……[详情]

    强直性脊柱炎影响关节功能 可做置换人工关节

    当强直性脊柱炎患者的活动功能已经受到影响。这时,我们可以考虑为患者实施人工关节置换。”覃健主任医师与家庭医生在线编辑分享,“强直性脊柱炎的患者常受累于髋部与腿部。因此,腿部人工关节的置换在强直性脊柱炎的患者中较多。但是,置换哪些关节,需要进行考量……[详情]

    严重强直患者换关节恢复关节功能

    实施人工关节置换的目的在于缓解关节的疼痛,矫正关节的畸形,改善患关节的功能状态,从而提高患者的生活水平。一般来讲,只要关节受损,导致关节疼痛和功能障碍,并且经过保守治疗没有明显的效果,就应该考虑进行关节置换。[详细]

    关节疼痛和功能障碍可做关节置换

    其中,最常见需要进行人工关节置换术的疾病包括:重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、晚期股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的关节破坏,以及髋关节发育不良或脱位等,还有老龄患者有移位的股骨颈骨折等创伤。[详细]

    人工关节置换术恢复受损关节功能

    人工关节置换术如今已经是较为成熟的骨科手术。但许多患者和网友对它的了解仍然不多。在患者心目中,置换人工关节是一个大手术,对其安全性、疗效以及术后恢复都有很大的疑虑。为此,我们一起向覃健主任医师一同了解一下人工关节置换术到底是一个怎样的手术吧。[详情]

    人工关节置换术是什么?
    进行人工关节置换术在我国已经非常常见

    对于人工关节置换的担忧,覃健主任医师向家庭医生在线编辑分享道,如今对于人工关节置换已经是司空见惯的事了。打个比方,十年前曾接受人工关节置换的病人在乘飞机过安检时需要疾病证书,证明体内放置了金属,方可通过。现在已不需要开此证明了。说明更换人工关节已成为一种常态了。

    其实,人工关节置换手术已有四十多年接近五十年历史,在欧美国家非常发达。覃健主任医师表示,“去年在美国,不计算小关节置换,只是膝关节和髋关节的关节置换,已经超过七十万。对于美国而言,关节置换手术与镶牙差不多。”[详情]

    置换人工关节的病人避免剧烈运动或重体力劳动

    病人在置换人工关节后,基本上无需进行康复锻炼就能正常运动。覃健主任医师分享,“做了手术之后,没有什么病人需要到康复科做锻炼的。” 但是,在进行手术后确实会存在疼痛、感染等并发症的风险。因此,病人在术后早期要勤复查,一般每1-2月复查1次,随后可逐渐减少次数。

    置换人工关节后,患者的基本生活与出行不成问题。但人工关节的稳定性和活动性不及原来的关节好。因此,为了延长使用寿命,不推荐患者从事重体力劳动,以及剧烈的体育运动,以免加大人工关节的磨损和松动的可能性。[详情]

    置换关节的病人可迅速下地行走

    当然,正如许多病人所担心的,人工关节置换术是骨外科手术中较为大型的手术之一,在术中会存在一定的风险。覃健主任医师表示,“在实施人工关节置换手术时,最主要是考虑患者心脏、肺部、脑部的风险。但此技术已经发展成熟,也有很好的外科手术监控手段确保手术的安全性。因此,病人无需过分担心。”

    接受人工关节置换术后,效果是可观的。覃健主任医师向家庭医生在线编辑表示,“正常情况下,置换关节的病人,当天麻醉醒了,就可以站起来走路,装上人工关节马上就能用了。”[详情]

    人工关节如何选择假体?

    选择假体需考虑病人病情与个人生活情况

    随着技术的发展,如今假体设计以及材料都已经发展到较好的水平,有很多材料可供选择,例如传统的金属-聚乙烯,还有金属-金属、金属-陶瓷、陶瓷-聚乙烯等等。如何选择也是让病人头疼的事情。

    例如,金属-聚乙烯材质的假体,这种材料是最传统也是最经济的,但缺点是相对不耐用。还有陶瓷-聚乙烯,虽然比较容易碎,但是更加耐磨。金属-聚乙烯假体的寿命大概十五年到二十年,而陶瓷-聚乙烯可以到三十年。”对此,覃健主任医师表示,“选择假体的材质,医生会根据病人的病情、年龄、日常生活、经济等各方面情况综合考虑来制定方案。” [详情]

    专家简介

    覃健广州市第一人民医院 关节外科 主任医师

    医学博士,主任医师,现为美国OHSU医院骨科博士后、中国康复医学会风湿病委员会理事、《中国组织工程与临床康复杂志》编委、全国中西医结合会关节学组委员

    擅长各类骨病、骨关节炎、先天骨骼关节畸形的临床诊治及运动损伤的微创治疗。擅长治疗髋膝关节老年性骨性关节炎、股骨头缺血坏死、关节韧带及半月板损伤、慢性关节疼痛、关节软骨病变。[详情]

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