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  • 本期导语:

    腰腿疼痛是人们最常见的人体不适症状之一。如今,从二三十岁的年轻人,到七老八十的老年人,都会或多或少的受到腰腿疼痛困扰。其中,腰椎间盘突出症正是导致腰腿疼痛发生的一个重要疾病。腰椎间盘突出已经成为一种骨科的常见病,发病率逐年增加,发病的趋势也在向年轻化发展。腰椎间盘突出会导致患者发生腰腿疼痛,甚至导致患者的运动功能、大小便功能、性功能发生障碍,严重影响生活。如何治疗腰椎间盘突出成为广大患者所关心的一大问题。[详情]

    专家访谈:了解腰椎间盘突出

    如何治疗腰椎间盘突出症是广大网友所关心的问题。其中,手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的重要治疗手段,但许多患者对实施手术有较大的心理负担,而一味采取保守疗法。我们就与广大网友一起来向中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师唐勇副教授了解学习一下腰椎间盘突出症如何防治的相关知识。[详情]

    唐勇中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科 副主任医师

    副教授,副主任医师,医学博士。毕业于中山医科大学(现中山大学)临床医学系,主要研究方向为脊柱外科,擅长诊治颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染及脊柱微创治疗。2008-2009年获国家公派留学基金资助于美国加州大学(Davis)脊柱中心学习……[详情]

    腰椎间盘突出症状

    腰腿疼痛
    马尾综合征 运动功能障碍
    腰腿疼痛是腰椎间盘突出最典型的临床症状

    腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。其中,腰腿疼痛是腰椎间盘突出患者最显著的症状。“腰椎间盘突出有部分患者只表现为腰疼,有部分患者只表现为腿疼,而有部分患者表现为腰腿两者都疼痛。”据唐勇副教授介绍,“患者出现腰疼或者腿疼,无论是二者其一或者两者都有,都是腰椎间盘突出主要的表现”。

    腰椎间盘突出症患者还有可能出现腿脚麻木、跛行等运动功能障碍的症状,以及大小便障碍……[详情]

    腰椎间盘突出的病因

    椎间盘的退行性变化

    究其病因,椎间盘的“退变老化”是腰椎间盘突出发病的根本原因。唐勇副教授表示,“腰椎间盘是一个盘形的弹性结构,在人的日常活动中,充当着缓冲重力压力的作用。而随着年龄增加,腰椎间盘这个‘零件’随着使用的增加而逐渐衰退,最终导致腰椎间盘突出的发生。”因此,腰椎键盘突出的主要发病主要还是因为器官退行性的改变。[详情]

    生活模式的改变

    而随着生活模式的改变也导致腰椎间盘突出的病因出现一些转变。唐勇副教授表示,外伤是导致腰椎间盘突出的原因之一,例如运动伤,意外伤等。另外,不良生活习惯的改变,也会诱发腰椎间盘突出。在日常工作中很多职业需要长期坐或者长期站,这会使人的腰部增加压力与负担,导致腰椎间盘加速退变……[详情]

    腰椎间盘突出诊断方法

    MRI是确诊腰椎间盘突出的“金标准”

    唐勇副教授表示,“当患者因腰腿疼痛而来到门诊就诊时,我们可以怀疑为腰椎间盘突出,但不能单从表现或者某一张片下诊断。我们会对病人进行体格检查,即检查患者某一些特殊部位的疼痛或活动障碍,从而进行进一步的影像检查。”

    对于腰椎间盘突出来讲,最准确的检查是核磁共振,即MRI扫描。它可以评估患者腰椎间盘突出程度,评估腰椎间盘突出的状态,也可以评估腰椎间盘和人其他结构之间关系,是目前诊断腰椎间盘突出的金标准,最后以核磁共振检查的报告为诊断依据。而 X光、CT检查也十分重要,但只是辅助手段,最终靠核磁共振进行确诊。 [详情]

    腰椎间盘突出急性发作

    卧床休息 是腰椎间盘突出急性发作时的最佳处理方式

    当腰椎间盘突出急性发作时,患者或患者的亲友该如何做出正确合适的处理呢?“急性发作腰椎间盘突出最理想的处理方式是卧床。唐勇副教授解释道,在腰椎间盘突出尚未有手术、药物治疗出现前,卧床休息本身就是治疗的手段。因此,对于腰椎间盘突出急性发作的病人而言,应当及时卧床休息,然后及时到医院就诊。

    但是,当患者一旦出现腿无力,大小便失禁,这些比较紧急的情况时,就应当尽快到医院及时就诊。因为,虽然腰椎间盘突出不威胁生命,但上述两种功能很可能因神经长期受到压迫而永久丧失。所以,患者一定要尽早到医院接受治疗,越早松开压迫,神经功能恢复机会和程度越大越高,损失越小。[详情]

    腰椎间盘突出的治疗方式

    保守治疗与手术治疗怎么选?

    对于患者来说,如何治疗腰椎间盘突出是最关切的事情,唐勇副教授表示,治疗腰椎间盘突出可分为两种治疗方式,保守治疗和手术治疗。保守治疗对于腰椎间盘突出症来讲,包括常讲的物理治疗、药物治疗,而另一种则是手术治疗。物理治疗、药物治疗、手术治疗三种治疗方式是呈阶梯式的递进。 [详情]

    保守治疗

    保守治疗有哪些优势?
    腰椎间盘突出保守治疗包括物理与药物治疗

    唐勇副教授表示,治疗腰椎间盘突出从理疗来讲,包括按摩、推拿、牵引、针灸等中医传统方法,能缓解患者的疼痛,对早期病情较轻的患者有一定作用。如果病情继续发展到物理治疗没有效果的时候,就可以考虑药物治疗。

    治疗腰椎间盘主要主要使用的药物主要为骨科专用的消炎止痛药。其主要的作用是减少椎间盘的炎症,减少椎间盘突出刺激神经引起的炎症从而缓解神经引起的疼痛,从而达到减轻患者症状的目的。 [详情]

    保守治疗无法将突出的椎间盘再缩回去

    物理治疗和药物治疗都属于保守治疗,其优点是不需要开刀,损伤较小,而且费用较低。其中物理治疗非常温和,没有损害。通过理疗和改变生活方式,实际上能缓解腰椎间盘突出症患者肌肉疼痛,但对于神经疼痛的疗效是有限的。而神经疼痛则需要采取药物治疗。药物治疗会产生一定的副作用,但发生率很低或者副作用的危害较小。相对也是较为温和的一种治疗手段。

    但需要强调的是,无论是哪种物理治疗或药物治疗,都不太可能把突出的椎间盘再缩回去,这已经有无数的临床试验确凿证实的。很多患者在治疗或求医过程中常常误解“理疗能否按回去”。在临床上,把椎间盘能按回去基本是没有。但是通过理疗或药物治疗确实能缓解症状的效果。唐勇副教授表示,“如果一个疾病能够耐受或者适应,它就达到另外一种平衡,其实就不是一种疾病,是另外一种状态而已,这就是保守治疗的目的。”[详情]

    手术治疗

    标准化、微创化手术已成为手术治疗的主流

    对于腰椎间盘突出症的另一种治疗方式就是手术治疗。其实,腰椎间盘突出症是一个很古老的疾病,人类很早就对此疾病有所认识,也很早对腰椎间盘突出进行手术治疗的尝试,经过百年的历史发展到今天,针对腰椎间盘突出的手术发展非常成熟,而且如今手术是标准化、微创化,现在腰椎间盘突出的病人基本上以微创治疗为主,而基本不做传统意义上的开放式手术了。[详情]

    微创脊柱手术治疗腰椎间盘突出有哪些优势?

    如今微创手术无论对患者还是医生都有很大的优势与吸引力,原因来自于它的安全与有效。唐勇副教授作出解释:首先,腰椎间盘的微创手术治疗全过程采取局部麻醉,在手术过程中可以直观反馈患者状况,也增加了手术的安全性;其次,微创手术大大缩短了手术时间,整个手术过程只需要几十分钟;再有,创伤面很小,患者只会留下大概六七毫米的孔;最后,术后病人可以立竿见影感受到疗效,大部分患者做完手术可以立刻站立行走。

    虽然,微创手术在治疗腰椎间盘突出中展现了巨大优势,但仍存在一些不足。首先,对于老百姓而言,虽是微创但仍是需要开刀的,会造成患者心理上的压力;其次,相较于保守治疗,手术治疗的费用相对较高;最后,就算是微创手术治疗,创伤较小,但也仍然是有伤的治疗方式,仍存在一定的风险。因此,是否对患者选择进行手术治疗,需要非常严格地把握手术适应症方可对患者开展手术。 [详情]

    手术指征

    腰椎间盘突出的手术指征

    唐勇副教授表示,“是否对患者采取手术,首先我们需要通过检查,特别是核磁共振检查去确认腰椎间盘退变处于哪种状态。”若患者处于早期中期,一般倾向采取保守治疗。如果病情已经发展到后期或者神经已压迫明显,则需要进行手术治疗。[详情]

    其实,只有10%-20%的腰椎间盘突出病人最后需要走到手术阶段。大部分病人通过生活方式改变,物理治疗、药物治疗病情都能适应缓解,当通过保守治疗手段无法缓解并请时,才需要考虑进行手术。那么,具体再那些情况下需要进行手术治疗呢?[详情]

    no.1严重腰腿疼痛:腰椎间盘突出患者出现严重腰腿疼痛的情况,已经影响到日常的生活或工作,并且保守治疗没有效果[详情]

    no.2下肢力量改变:如果患者下肢出现力量改变,如走路不稳、走路跛行等症状,这是就需要决定进行手术[详情]

    no.3马尾综合征:一旦出现大小便失禁等马尾综合征的表现,说明最后一束马尾神经已被压住甚至快要断,须采取手术挽救神经[详情]

    no.4引起腰椎不稳定:腰椎像人体的柱子,如果柱子基座不稳定,就需要手术。如果置之不理,不单危害椎间盘,还会损害周围的器官[详情]

    腰椎间盘突出怎么预防

    锻炼腰背肌有助预防腰椎间盘突出发作

    椎间盘本身是人体一部分,就像肝脏、心脏、肺一样,随着年龄增长会慢慢衰退老化,这是自然规律。唐勇副教授表示,腰椎间盘突出并不可怕,我们可以通过一些方法去预防或延缓腰椎间盘突出的发生。

    首先,通过改变不良的生活或者工作习惯,减少腰椎间盘所承受的负担,延缓腰椎间盘突出的发生。让腰椎间盘退化的速度减慢,到了不太需要的时候它的功能时,就算退化也对我们正常的生活没有太大影响,从而实现预防疾病的效果。因此,长期坐的如司机,长期站如老师,不管坐还是站,姿势维持太长,力量集中在腰部一定会产生疲劳,而加速腰椎间盘突出的发生。因此,无论是久坐还是久站,都要适时改变体位,坐久了就适当站起来运动一下,或者站很长时间就坐或者休息一下。[详情]

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