间歇性跛行或是椎管狭窄
严重狭窄致大小便失禁

嘉宾介绍THE GUESTS

梁德主任

广州中医药大学第一附属医院

擅长疾病:

擅长治疗颈、胸、腰椎退变性疾病等。

本期介绍THIS PAPER

腰椎管狭窄症是一种常见的引起腰腿痛的疾病,很多中老年人都容易患有此病。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德主任介绍腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行,严重的患者会出现大小便失禁,需要采用手术方式进行治疗,解除狭窄对神经的压迫。

深度问答

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家庭医生在线:腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症都是引起老年人腿痛、腰腿痛的常见病,我们应该如何来鉴别诊断呢?

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梁德主任:一般从年龄上来区别,中老年以后患椎管狭窄症的病人比较多,中青年患腰椎间盘突出症比较多;从症状上区别,中青年腰椎间盘突出疼痛比较激烈。中老年椎管狭窄疼痛相对来说,没有椎间盘突出那么严重。[详细]

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家庭医生在线:日常生活中如何判断患有腰椎管狭窄症?您能系统的讲下腰椎管狭窄症主要有哪些症状和表现吗?

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梁德主任:椎管狭窄,由于狭窄压迫了神经组织,所以相应的神经组织出现症状。比如说腰痛、下肢的疼痛,肌肉的萎缩,感觉的障碍,严重的话造成大小便功能的障碍,这些是椎管狭窄症主要的症状。 [详细]

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家庭医生在线:对于保守治疗效果不佳,又不能耐受手术创伤的老年性腰椎管狭窄症,应该如何来治疗比较好?

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梁德主任:从我个人的经验来讲,还是主张积极治疗原发病、控制原发病,比如高血压、糖尿病、心脏病,慢支、肺气肿等等这些疾病,还是要把这些疾病控制住,争取进行手术治疗。一定要在控制原发病,控制基础病,争取做手术。[详细]

访谈实录Interview record

家庭医生在线:各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线《专家面对面》访谈节目,本期节目为大家邀请到了,广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德主任,为大家介绍腰椎管狭窄症的一些知识。梁主任您好!

梁德主任:主持人你好!各位网友好!

家庭医生在线:梁主任,请问为什么中老年人容易患有腰椎管狭窄症呢?

梁德主任:一般从年龄上来区别,中老年以后患椎管狭窄症的病人比较多,中青年患腰椎间盘突出症比较多;第二个从症状上区别,中青年腰椎间盘突出疼痛比较激烈。中老年椎管狭窄疼痛相对来说,没有椎间盘突出那么严重。椎管狭窄症表现为间歇性跛行,主要是走几米、几十米、一百米,由于下肢的疼痛、腰背的疼痛,得蹲一下、坐一下、休息一下,症状才能稍微缓解,这是临床的区别。此外,还有影像的区别,通过一些X线,通过CT和MR,清楚的分别这两种疾病。

家庭医生在线:梁主任,刚才您也讲到了,腰椎管狭窄症的症状表现,那您能系统的讲下它主要有哪些症状吗?

梁德主任:椎管狭窄,由于狭窄压迫了神经组织,所以相应的神经组织出现症状。比如说腰痛、下肢的疼痛、肌肉的萎缩,感觉的障碍,严重的话甚至造成大小便功能的障碍(大小便失禁),这些是椎管狭窄症主要的症状。还有前面提到的间歇性跛行,也是腰椎管狭窄症的一个症状。

家庭医生在线:那么我们如何来治疗腰椎管狭窄症呢?

梁德主任:患有椎管狭窄症的大部分病人,排除了神经的损害,比如大小便障碍,肌肉的萎缩,肌力的下降,感觉的下降。仅仅病人表现为腰痛、腿痛的话,可以通过保守的治疗,中医中药的方法去治疗。比如可以做一些适当的牵引,适当的轻柔的一些手法,理疗治疗,再口服一些止痛的药物,神经营养药、一些活血化瘀的药、改善椎管内循环的一些药。这样很多病人疼痛的症状可得到缓解。严重的狭窄,影像检查很明显的看到狭窄,病人有相应的严重的表现。比如说,通过长时间,我们三个月半年的时间,保守治疗没效果的,甚至还有病人感觉的减退,肌力的下降,就应该进行手术的治疗。手术治疗最主要的就是把狭窄解除,解除狭窄对神经的压迫,改善神经功能,来改善症状。

家庭医生在线:您刚才也提到了手术治疗腰椎管狭窄症,主要是怎样进行手术治疗呢?

梁德主任:手术治疗就是解除狭窄对神经的压迫,那么现在传统的方式有开窗减压、半椎板切除、全推板切除,把这些狭窄的因素基本清除。狭窄什么意思呢?等于房子有点塌了,这里面的人相当于神经受到压迫了,严重的话,要把塌的房屋、屋顶和墙清除掉,来恢复房子的结构,扩大房子的结构,让里面的人,等于椎管里面的神经不受压迫。

家庭医生在线:那么如果是手术治疗腰椎管狭窄症,会不会导致一些并发症?

梁德主任:任何手术都有并发症。并发症很多种原因,因为手术都有并发症的风险,一般来说,现在的医生、大部分医院的医疗技术可以顺利完成这样腰椎管狭窄症的手术。手术并发症有很多,比如感染、静脉的栓塞、静脉血栓的形成等等,这样的风险确实是都存在,但是术前的医生会根据病人的具体情况,还做一些预防措施,现在由于技术的提高,各种器械的进步,并发症是极少的。

家庭医生在线:梁主任,对于保守治疗效果不佳,又不能耐受手术创伤的老年性腰椎管狭窄症,应该如何来治疗呢?

梁德主任:这确实是一个难点,因为保守疗果不佳,那么就意味着,病人的腰椎管狭窄症比较严重,但是病人身体情况又很差,而且还有严重的心肺等的一些其他的疾病,不能耐受这个手术。那么这个治疗,从我个人的经验来讲,还是主张积极治疗原发病、控制原发病,比如高血压、糖尿病、心脏病,慢支、肺气肿等等这些疾病,还是要把这些疾病控制住,争取进行手术治疗。一定要在控制原发病,控制基础病,争取做手术,那么症状就能解除。

家庭医生在线:梁主任,在中西医结合治疗腰椎管狭窄症的时候,取得了哪些成果呢?

梁德主任:首先讲中医中药,一些大量的临床研究已经表明,中医中药确实能改善神经的营养,消除神经根水肿,对病人疼痛的症状消除有帮助。第二,中医中药它对整个人机能的提高,也是有帮助的。西医方面,现在麻醉进步了,器械也进步了,手术的技巧也进步了,所以现在来说,对椎管狭窄症的治疗,疗效还是满意的。

家庭医生在线:梁主任,中医治疗腰椎管狭窄症有哪些优势?

梁德主任:现在大量的临床研究已经表明,中医中药对改善腰椎管狭窄症的症状,是有很大的帮助的。比如说,一些中药放置,可以消除神经根水肿,可以改善神经的营养,还有中医传统的锻炼的概念,对疗效的巩固,有很大的帮助。

家庭医生在线:各位网友,由于时间的关系,本期节目就到此结束了,再次感谢梁主任为我们分享了这么多知识,谢谢。

梁德主任:谢谢,谢谢各位网友的收看。

编辑:吴任飞 付子颜   主编:许赫赫   监制:邹莲   特别鸣谢:广州中医药大学第一附属医院