古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
我想朋友们应该都清楚髋关节脱位可能导致股骨头坏死,而髋关节脱位导致的股骨头坏死,在x线上虽然与股骨颈骨折后的坏死x线症状有一定程度的相似,但有一定的特殊性,而儿童髋关节脱位导致的股骨头坏死更加是值得关注。
儿童创伤性髋脱位较少见,5岁以下更少,股骨上端骺离骨折或滑脱比单纯脱位多见些;股骨头骺的坏死率约为10%,表明儿童期股园韧带的血供并不十分重要.一组报告32例(24个后脱位),其坏死率为6.3%;Glase报告47例脱位中,4例头骺坏死,坏死率为8.5%;采用闭合手法复位更重要,Peareon报告24个髋脱位中,只有1例坏死,均采用闭合复位。Halliburton复习文献后发现,大多数的坏死,其复位的时间均超过24小时,从损伤至发生坏死的时间,最短间隔6个月,最长为28个月。儿童髋脱位后股骨头坏死的x线特点:
(1)出现的股骨头一致性密度增高的时间提前,平均为脱位后3个月,而股骨颈骨折后头坏死,一般在6~12个月。
(2)由于髋脱位的损伤关节软骨,当坏死出现时,也表现出关节软骨坏死,x线上为关节间隙明显狭窄,与股骨颈骨折后坏死不同。
(3)囊变首先出现在颈部或头颈交界处,是因为股骨头坏死时,颈部的新生血管和肉芽组织向头内伸展,并有死骨吸收之故。
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(责任编辑:宁果容 )
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