检查容易忽视的危险脊柱损伤

对于脊柱损伤多数常规检查都是采用X线检查，由于常规摄脊柱正侧位，必要时照斜位，阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较；测量椎弓根间距和椎体宽度；测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较，测量正侧位上椎弓根高度，X片基本可确定骨折部位及类型。但是对于不同的损伤程度，采用的辅助工具也会有所不同及多项检查。

1. CT检查

有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。

2.MRI（磁共振）检查

对判定脊髓损伤状况极有价值，MRI可显示脊髓损伤早期的水肿，出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压，脊髓横断，脊髓不完全性损伤，脊髓萎缩或囊性变等。

3. SEP（体感诱发电位）

是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助，现在已有MEP（运动诱导电位）。

4. 颈静脉加压试验和脊髓造影

颈静脉加压试验，对判定脊髓受伤和受压有一定参考意义，脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。

由于本病腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀，腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别，另外还需注意，脊柱骨折脱位，爆裂骨折， 发生脊髓水肿，出血和断裂的概率较高，单纯性压缩骨折发生脊髓损伤概率较低，但仍有并发脊髓损伤，甚至有的脊柱没有发现骨折却有脊髓损伤，因此当临床症状严重但与X线，CT 检查不相符时，应及时作MR I 检查，以观察了解脊髓情况。