古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
幼儿锁骨青肢骨折或成人的无移位骨折 可不作特殊治疗,常用三角巾或颈腕吊带悬吊,保持局部相对静止 3-6 周即可。有移位的锁骨中段骨折需手法复位后再用横形 8 字绷带固定,并定期调整或更换 8 字绷带,骨折通常于 4-6 周后愈合。
锁骨的血液供应非常丰富,骨折经复位固定后即使仍有较大的分离移位,也能很快愈合。鲜见不愈合者,因而通常无需手术,但近年来手术治疗日趋增多,以尽可能缩短外固定的时间。锁骨外侧端的骨折若影响到肩锁关节的稳定性,则必须手术解剖复位内固定,否则会后遗局部的酸疼和上肢提物无力。肩胛骨骨折一般无需手术治疗,以三角巾悬吊 3-4 周即可。但当骨折累及到肩盂关节面时,则需做切开复位内固定手术,术后也以三角巾悬吊 3-4 周。
肱骨近端骨折 可以表现为大结节撕脱骨折、简单的外科颈骨折以及肱骨近端粉碎骨折。大结节撕脱后常向上方移位,一般需要在肩关节外展前屈位固定 3-4 周,这是一个艰难的体位,患者常常不能完全平躺,只能采用半坡位睡觉。无移位和轻度嵌插移位的外科颈骨折一般以下三角巾悬吊即可,无需手术,效果良好。肱骨近端粉碎骨折常有大小结节的移位,且多伴有肱骨头的脱位,有时还会累及肱骨头关节面,因此常需手术治疗,术后三角巾悬吊 3-4 周。高龄体弱不能耐受手术者,或者骨质疏松严重,估计手术无法作有效内固定者,只要不伴有肱骨头的脱位,也可采用简单的三角巾悬吊治疗。
1。手法复位。
2。小夹板固定。
注意:目前手法复位后,用石膏托掌屈
尺偏位固定2周后换抬腕石膏。
3。术后处理及功能锻炼。
(责任编辑:梁土清 )
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