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脊柱骨折脱位怎么办?症状有哪些?

2014-07-31 07:28:11      家庭医生在线

根据损伤的程度和部位,可分为:1、椎体单纯压缩骨折;2、椎体粉碎压缩骨折;3、椎骨骨折并脱位;4、附件骨折包括关节突,椎板,椎弓根,横突、棘突骨折,可有椎间小关节脱位。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

发病机理

少数因枪伤和炸伤等直接所致,患者自高处跌下,足或臀部着地,脊柱猛烈前屈;或当弯腰工作时重物冲击头,肩或背部,脊柱骤然前屈致伤,这种屈曲型损伤多发生在第一、二颈椎、下颈段、胸腰段和第四、五腰椎部位,绝大多数的脊柱骨折脱位属屈曲型,患者由高处仰面跌下,背或腰部受阻,使脊柱过度后伸或前额遭受外力、迫使颈部过伸,引起过伸型脊柱损伤。

一、脊柱骨折脱位发生机理分为屈曲型,过伸型,直接暴力3类。

二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位,按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。三、根据脊柱骨折的稳定程度分为:

1、不稳定骨折:指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。

2、稳定性骨折:骨折后无移位倾向,如单纯椎体压缩骨折。

四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为:无脊髓损伤、有脊髓损伤合并完全或不完全截瘫者。

脊柱上端连头颅,下端的骶尾骨和髂骨构成骨盆。它既是内脏的保护器,又是人体站立的支柱和负重、运动、吸收震荡,平衡身体的重要结构。脊拄有4个生理弧度,颈椎和腰椎向前凸,胸椎和骶椎向后凸。脊柱的运动功能各部不同,骶椎无活动能力,颈腰椎活动度大,胸椎活动度小。

脊柱骨折和脱位大多发生在话动度大与活动度小的交界处,如颈椎5~7;胸椎10~12和腰椎1~4处。胸腰椎交界处又位于人体的中心,负重大,是脊柱活动的焦点,因此70%的脊柱损伤发生在这个部位。

治疗方法

复位

屈曲型脊柱骨折:为最常见的椎体压缩性骨折。

(1)双踝悬吊法:患者俯卧,两踝部衬上棉垫后用绳缚扎,将两足徐徐吊起,使身体与床面约45°成角

术者用手掌在患处适当按压以矫正后凸畸形,此法复位前可给止痛剂或局部麻醉。复位后患者仰卧硬板床骨折部垫软枕。

(2)攀索叠砖法:此法是一种过伸位脊椎骨折复位法。先令患者双手攀绳,以砖六块,分左右各叠置三块,双足踏于砖上,然后抽去足下垫砖,让身体悬空(足尖触地),脊柱呈过伸位,医者站在患者腰后,将后凸畸形矫正。适用于体格健壮屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折的患者。

(3)垫枕法:使用此法时,患者应仰卧于硬板床上,骨折部置软枕,垫枕可逐渐加高,使脊柱过伸。此法若配合练功疗法效果更好。适用于屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折,以及过伸复位后维持整复效果。

(4)攀门拽伸法:此法是使患者俯卧于硬板床上,患者双手攀住木板上缘,用三人在下腰部与双下肢拔伸牵引,医者用双手按压骨折部进行复位。这是一种非过伸位脊柱骨折复位法,适用于不稳定性的屈曲型胸腰椎压缩或粉碎骨折,以及老年体弱的患者。

(5)持续牵引法:对于轻度移位、无关节交锁的颈椎骨折,一般采用枕颌布托牵引。即将枕颌布托套住枕部与下颌部,通过滑车进行牵引,头颈略后伸,牵引重量2公斤~3公斤,持续牵引4周~6周。

伸直型脊柱骨折伸直型脊柱骨折极少见。若颈椎部损伤时,可采用颈椎中立位枕颌布托牵引,必要时可使颈椎稍向前屈。无脊髓损伤者,持续牵引4周~6周后,换带颈托或石膏围领保护。腰椎损伤时,应避免脊柱后伸,根据需要将脊柱安置于伸直位或略屈曲的位置。

固定方法

脊柱骨折脱位整复后,应予以适当的固定。一般单纯性胸腰椎压缩骨折,须仰卧于硬板床,骨折部垫软枕。卧床时间3周~4周。对于不稳定性胸腰椎骨折,应采用脊椎骨折夹板或石膏背心、金属支架固定,固定时间4周~6个月,必要时亦可手术治疗。颈椎骨折脱位者,经整复与持续牵引后,可给予颈托或石膏围领固定。

(责任编辑:吴任飞 )

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