骨质疏松症的认识误区

骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

临床表现

1、疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

2、身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

3、骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4。呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

诊断

绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

1994年WHO建议根据BMD或BMC（骨矿含量）值对骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差（SD）之内；骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差；骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

骨质疏松症的认识误区

误区一：骨质疏松就是缺钙，只要补钙就行吗？

世界卫生组织指出，钙剂是骨质疏松症的膳食补充剂；但如果单独补充钙并不能收到良好的效果。因为骨质疏松症的发生是很多因素共同作用的结果。骨质疏松症中90%的骨折，由绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症引起。治疗骨质疏松症预防骨折，并不是单纯被钙就能解决的。

误区二：补钙就是吃钙片吗？

事实并非如此简单，当然被钙应尽可能通过膳食来达到。我国卫生部不久前发表的“中国居民营养与健康状况调查”中指出：“全国城乡平均每天钙摄入量为391毫克，相当于推荐量的41%。”因此每天需要被充钙1000毫克左右。膳食中摄入钙的不足部分则由钙剂补充。

误区三：骨折病人向在病中不知病。

骨质疏松最常见的骨折部位是压缩性骨折，很多人认为这是用力不当等外因造成的。其实在骨折之前，其脊柱的骨量已经在逐渐丢失，椎体内部骨小梁变细、断裂、孔裂增大，疏松的椎体就像被蚂蚁驻空了的房梁，经不起风吹雨打，稍有外力，如在提菜篮子的时候或弯腰抱起小孩的一刹那，脊椎骨一下子就塌陷。每节椎体向前方压缩一毫米，引起身高缩短，驼背。很多的骨折病人常常身在病中却不知道自己是骨质疏松症引起的，所以我们从预防第一次骨折可始就进行骨松的防治，最大限度地降低骨折发生的风险；对于已经发生过骨折的病人，更要加强骨松的治疗，防止再次骨折。