古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
颅骨在我们身体构造上还算是比较坚硬的一个部位,生活中所造成颅骨骨折的可能性还是比较小的,所以一旦产生颅骨骨折也可以说明是在经历了外界较大的撞击所引起的。
颅骨骨折的症状:
颅骨骨折在所有的颅骨骨折中占19%~21%,在所有的颅脑损伤中占4%。颅骨骨折的产生多因为颅盖骨折的延伸,但也有是暴力直接作用的结果。在颅底有几处薄弱的区域,如蝶窦、蝶骨翼的内侧部、颞骨岩尖部,这些区域易发生骨折,骨折的类型则取决于外力的方向、局部骨结构和颅底的孔隙。
颅骨骨折一般皆属线性骨折。颅底与硬脑膜粘连紧密,骨折时易致硬脑膜撕裂,加之颅底孔道众多,骨折线又常累及副鼻窦,皆可使蛛网膜下腔与外界相通,故颅底骨折多具开放性质,称“内开放性骨折”。
颅骨骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。颅前、中、后窝解剖结构不同,骨折后临床表现亦各具特点。典型的颅前窝骨折具有“熊猫眼”,伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。颅中窝骨折多以岩尖部骨折为主,岩尖部骨折占全部颅骨骨折的15%~48%。
它又可分为横行骨折(5%~30%)和纵行骨折(70%~90%)。一半的横行骨折病人可有第5、6、7或8对颅神经的损伤,而纵行骨折则往往造成传导性耳聋。两者皆可表现出脑脊液耳漏、鼓室积血和Battle征。颅后窝骨折可有乳突皮下淤血和颈部肌肉肿胀,少数可有后组颅神经的损伤。颅骨骨折多凭临床症状体征诊断,颅底摄片诊断率不高。治疗主要是预防颅内感染,合并脑损伤者按脑损伤原则处理。
造成颅骨骨折的病因:
暴力直接或间接作用于头部时,均可造成颅骨骨折。颅骨分为颅盖和颅底两部分。颅盖骨出额骨、顶骨、额骨、蝶骨和枕骨构成,里面有硬脑膜附着,并有脑膜中动脉及硬脑膜内的静脉窦紧密依附。在颅盖骨骨折时,附着的血管易受损伤而发生血肿。
颅底骨出额骨、筛骨、蝶骨、颈骨、枕骨等颅骨构成,内面凹A不平,前高后低,呈阶梯状,分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅底又有许多形状不同、大小不等的骨孔,有颅神经和血管通过。颅骨骨折时容易损伤这些结构。
(责任编辑:苏雅婷 )
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