银屑病关节炎X线和实验室检查有何变化

在早期可见手指、足趾的远端关节周围软组织肿胀，关节面骨质破坏，使关节间隙略增宽。骨质侵蚀常由关节边缘部开始，并逐渐向中央部扩展；常伴有不同程度的骨质增生，但通常多无骨质疏松的表现。末节指骨和趾骨及远端指间关节、跖趾关节最常受累。肌腱和韧带附着点处骨质增生，常呈细小羽毛状。宋节指、趾骨簇部常因骨质吸收而变尖，其基底部则常呈唇状增生膨大，构成“跳棋”样改变。若再伴有中节指、趾骨远端骨质吸收和变尖，则呈严铅笔套”样改变。晚期指间关节可发生骨性强直，多见于远端指间关节。

当腕关节受累及时，除了关节间隙变窄及小囊状孤立的虫蚀状缺损外，并可出现毛絮软骨炎改变。跟骨后上骨质侵蚀时，常伴有羽毛状成刺状骨质增生及硬化。 当累及骶髂关节，常呈不对称，可见关节间隙变窄；关节面有骨质侵蚀及硬化，关节边缘不清，严重时可有关节融合。骶髂关节上方韧带骨化及韧带附着处骨质增生。累及脊柱时，除胸腰椎外，还可累及颈椎。椎间隙可变窄、强直，特征性的表现是椎旁骨化，泵韧带钙化所致。其特点是两个邻近椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥，呈不对称分布。

银屑病关节炎无特异的实验室检查。类风湿因子的阳性率不超过正常人群。一般免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白A （IgA）可升高，免疫球蛋白M（IgM）可降低，约半数病人循环免疫复合物可升高，以免疫球蛋白A（IgA）型为主。人类白细胞抗原—B27（HLA—B27）可阳性。10%~20%病人血尿酸可升高，常与皮肤损害的严重程度相关；是由于表皮细胞更换周期缩短，表皮过度增生，核蛋白分解代谢加速所致。病情活动时，血沉可增快，血沉与病情活动常一致。C反应蛋白亦可增高。有关节积液者，滑液分析可见细胞数增多，白细胞数可达1x109/～15 Xl09/升，以中性粒细胞为主。滑液中总补（CH50）增高。