股骨粗隆部骨折如何诊断

股骨粗隆骨折是指髋关节囊外股骨粗隆区域的骨折。包括粗隆间骨折、经粗隆骨折和粗隆下骨折。 股骨粗隆部骨折的临床分型方法很多，目前临床上主要从治疗和判断预后的角度，将其分为稳定型和非稳定型两类，判断稳定型和非稳定型的标准大致有三方面因素：骨折线的走向、股骨距的完整性和原始X线片上有无髋内翻畸形（即伤后是否就有髋内翻畸形）。

稳定型骨折：即骨折线走向从大粗隆斜向内下方至小粗隆，股骨距较完整或折断后无明显移停业整顿，无原始髋内翻畸形，属稳定型骨折。

非稳定型骨折：即骨折线自粗隆下斜向内上方至小粗隆部，股骨距粉碎或折断后移位明显，有原始髋内翻畸形，属非稳定型骨折。 股骨粗隆部骨折多见于老年人，其临床表现与股骨颈囊内骨折相似，但由于骨折在关节囊外，因而其局部肿胀及压痛更明显，伤后数小时即可于髋外侧出现皮下瘀血血斑，而股骨颈骨折系在关节囊内，则无此体征。

另外，患肢的外旋和短缩畸形也常较明显。最后明确诊断需要依靠X线摄片检查。 与股骨颈囊内骨折相反，股骨粗隆骨折的不愈合发生率极低（1%左右）。其后期主要的并发症是髋内翻畸形。