首页 > 疾病大全 > 骨科频道 > 骨科疾病 > 神经损伤 > 正文
瘢痕
挂号科室:整形美容科 同类疾病:手足口病糖尿病荨麻疹狂犬病痔疮

神经损伤的原因与分类

2016-09-20 10:26:29      

一、损伤原因 

平时多为闭合伤,如牵拉伤、挫伤、挤压伤和骨折脱位合并伤等。但开放伤如刀、玻璃等锐器伤和机器伤也不少见。战时多为火器伤。

(一)开放伤

1。锐器伤 如刀、玻璃等割伤,多发生在手部、腕部和肘部,造成指神经、正中神经或尺神经完全或不完全断裂。如伤口污染不重,切缘整齐,应争取尽快清创,修神经。

2。撕裂伤 钝器损伤如挫伤、机器伤等,造成神经断裂甚至一段神经缺损,伤口多不整齐,软组织损伤较重。如污染不重,能在6小时内清创,可考虑一期修复神经,否则宜留待二期处理。

3。火器伤 枪弹伤或弹片伤,常合并开放性骨折。高速弹片通过软组织,造成较广泛的软组织损伤;尤其是炸伤伤道污染严重,应早期清创,但不缝合伤口,用较健康的肌肉覆盖神经,留待二期修复神经。

(二)闭合伤

1。牵拉伤 神经的弹性有限,超限牵拉可引起神经损伤,如臂丛神经伤。肩关节、髋关节脱位和长骨骨折均可合并神经牵拉伤。如神经损伤缺损过大,虽在关节极度屈曲时可将神经吻合,但术后如伸直关节过快,也可造成神经牵拉伤。神经受牵拉时,神经内的血管闭塞,造成缺血,又加重神经的损害,影响修复效果。神经牵拉的预后依损伤程度而定,一般较差。初期宜采用非手术疗法,根据恢复情况决定探查时机。

2。神经挫伤 钝性暴力引起,一般表现为完全损伤,若挫伤较轻,多数可自行恢复。

3。挤压伤 如止血带缚扎过久,小夹板或石膏过紧,可造成缺血性挛缩,常为正中神经及尺神经的不完全损伤。

骨折或脱位合并神经伤很常见,大多因骨折断端错位压迫神经所致。在骨折脱位或手法复位时,也可发生神经牵拉伤,尖锐的骨断端有时可刺断神经。

二、损伤分类

(一)神经断裂(neurotmesis) 神经发生完全或不完全断裂,多见于开放伤。完全断裂者,临床表现为运动、感觉完全丧失并伴有营养性改变。不完全断裂多表现为不完全瘫痪,由于未断裂部位也受到震荡、挫伤或牵拉,故伤后数日至数周内可出现完全瘫痪,以后部分恢复。如为横断损伤,须及时吻合神经断端。 

(二)轴突断裂(axonotmesis) 神经轴突断裂,但鞘膜完整,表现为神经完全性损伤,有变性改变,可自行恢复,多发生于挤压伤或较轻的牵拉伤,如止血带损伤,多在数月内完全恢复。但临床所见牵拉伤往往伴有不同程度的神经轴突及鞘膜断裂,经过一段时间可有部分恢复。因此,对牵拉伤和闭合性骨折脱位引起的神经伤,一般宜观察一段时间,然后再考虑手术探查。

(三)神经失用(neurapraxia) 神经轴突和鞘膜完整,但功能丧失,表现为运动瘫痪和感觉减退而电生理反应正常,营养正常,为神经受压或挫伤引起,大多可以恢复。但如神经持续受压,使神经传导功能中断,如骨折端的压迫、神经周围瘢痕绞窄等,也可造成完全性甚至永久性瘫痪,应及时手术,解除神经压迫。

神经在缺血性挛缩时,往往有部分瘫痪,如能及时解除压迫,可望部分或完全恢复。如拖延过久,可出现严重的永久性瘫痪。

高速枪弹穿过肢体时,神经可因受冲击和震荡而损伤,发生暂时性或永久性瘫痪。一般较粗的运动神经纤维受影响最大。其恢复期不定,可为数小时至数月。

(四)神经刺激 为四肢神经受到不完全损伤所引起的疼痛。多发生在正中神经及胫神经,可出现灼性神经痛、四肢血管舒缩功能紊乱或营养改变等。

(责任编辑:陈晓 )

相关推荐

文章关键词:

你知道神经损伤的5度分类法吗

轴索中断,神经内、 闭合性牵拉 感觉运动不同程度障碍, 功能恢复完全,每天束、外膜均正常 损伤 Tinel征阳性 约恢复1-1.5mm详细>>

怎样给股骨头坏死的原因分类

外伤导致股骨头坏死的原因主要在于供血血管受损。这些血管受损后,股骨头全部或部分失去血液濡养,伤后血流阻断8小时就会造成缺血性坏死。详细>>

半月板损伤分类及治疗方法

半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损……详细>>

腰椎滑脱病因及分类

目前,对造成腰椎滑脱的病因尚不明确,腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱,其次为由于运动损伤、先天或不……详细>>

坐骨神经痛的分类有哪些呢

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛……详细>>

  • 杨建德

  • 李光玲

  • 邓荣建

  • 朱志军

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]