肩膀疼痛≠肩周炎 保守治疗未缓解者需考虑微创手术

随着人们生活方式的不断改变，喜欢运动锻炼的人越来越多。但随之而来的各种运动损伤随时都可能发生。暨南大学附属第一医医院运动医学中心主任郑小飞教授在接受家庭医生在线采访时表示，羽毛球、篮球、网球、游泳、瑜伽等现代人热爱的时尚运动，如若不慎，很可能会造成肩关节损伤。

肩关节外展外旋时最易受伤

作为人体最为灵活的一个关节，肩关节在各种各样的运动项目中都发挥着不可替代的作用，特别是一些需要上肢部分的运动项目，如游泳、排球与体操。而一旦运动时肩部关节所承受的负担过重或关节动作幅度过大，那么肩关节将不可避免地受到损伤。

据了解，在现有的运动损伤的疾病中，最容易受伤的是肩关节，因为在全身所有关节中，只有肩关节可以进行360度大幅度的动作。郑小飞主任指出：“肩关节在处于外展外旋位时最易受到损伤，如果运动之前没有经过充分的热身动作，让关节和肌肉活动开，在打球挥拍、游泳、做高难度的瑜伽动作时，肩关节特别是肩关节的盂唇部分，是很容易受伤的，就会形成常说的“游泳肩”、“杠铃肩”等。

肩膀疼痛≠肩周炎 与肩袖损伤、关节盂唇损伤等易相混淆

由于肩袖损伤的典型症状为肩膀疼痛，患者往往会误认为自己得上了肩周炎，这其实是一种相当常见误区。郑小飞主任指出，在肩关节疼痛的病人中，真正的肩周炎所占比例只有15%左右。在我国，既往由于诊断设备、技术不够先进，肩关节外科的专业化程度有限，很多患者的肩痛被冠以一个统称叫“肩周炎”。其实，国际通用的诊断对真正的“肩周炎”给予了更加科学准确的定义：“冻结肩”、“粘连性关节囊炎”，其主要症状表现为：因肩关节僵硬而导致肩部的疼痛和活动受限。

近年来，随着中国肩关节外科和运动医学研究的快速发展，越来越多的肩痛病因能够被明确诊断，不是“肩周炎”引起的各类肩痛也逐渐被患者认识。最常见的容易与“肩周炎”相混淆的疾病是肩袖损伤、关节盂唇损伤和肩峰撞击症等。

肩周疼痛保守治疗不能缓解 需考虑微创手术治疗

要尽量避免肩关节的损伤，需要从日常做起。郑小飞教授建议：运动前必须充分热身、运动强度需从低到高、超过30岁者不应勉强做高难度的体位动作。此外，如果肩部在运动中出现的不良反应，必须立刻停止锻炼，进行适当冷敷以缓解肩部损伤。如若充足休息以及冷敷等保守治疗方法不能缓解，或保守治疗2个月左右症状缓解不明显，患者需寻求专业医生的帮助与治疗。“一般核磁共振可诊断70~90 %关节损伤的状况，在关节镜微创手术治疗后，患者症状可明显缓解。”郑教授补充道，“如今的微创手术、具有切口小、出血少、术后恢复快等特点，逐渐被中国患者接受。”

据了解，随着运动伤病患者对于医疗康复的需求在不断增加，近年来国内运动医学从北京、上海等著名大学医院迅速扩展到国内其他大中医院，纷纷成立了运动医学中心（科）， 为指导群众体育运动、防治运动损伤、加速康复及微创治疗老年关节病患做出了重要的贡献。2月26日，暨南大学附属第一医院运动医学中心正式挂牌成立。暨南大学附属第一医院骨科学科带头人查振刚教授表示，成立运动医学中心，暨南大学附属第一医院无论是硬件还是软件条件都是相对成熟的。该运动医学中心将由查振刚教授作为骨科学科带头人进行引领，由中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组全国委员郑小飞副教授担任中心主任，由潘锐副主任、李劼若副主任医师作为团队支撑，致力于探索骨科亚专科建设的全新路子，以求学科积极开展临床技术创新，充分把握亚专科建设机遇，迅速地做大做强，更多更好地服务和造福患者。

【专家简介】

查振刚，教授，博士研究生导师，国务院特殊津贴专家，附属第一医院党委书记、骨科主任，教育部人工器官及材料工程研究中心副主任，暨南大学骨科疾病研究所所长，广东省医师协会骨科医师分会主任委员，中国医师协会骨关节外科专家委员会全国委员、骨关节炎工作组副组长。

曾获荣誉：第六届中国医师奖；中国优秀科普院长；中国骨科医师协会先进工作者；广东省高校附属医院系统医德标兵；“羊城好医生”；岭南名医；“膝关节骨性关节炎基础与临床研究” 项目获得广东省科技进步三等奖；“自行设计髌骨骨折治疗方法”获广东省重大科研成果登记；外伤急救基本技术（CAI视听教材）获中华医学会学术部全国优秀教材二等奖；“中西医结合治疗肩周炎” 获医院医疗成果一等奖；国务院侨务系统抗震救灾先进个人；广州市抗震救灾先进工作者；暨南大学先进科研工作者、优秀教师。

从医30余载，在骨关节疾病的诊治、人工关节置换等方面居于国内领先水平，已开展同期双侧人工髋或膝关节置换术、严重畸形关节重建术、新型人工髋关节置换术、人工肩关节置换术等。学科特色显著，学术造诣深厚，为广东省内最先开展人工关节治疗成人髋臼发育不良（DDH）的临床研究者，并取得优良的临床疗效，赢得国内外骨科同仁的一致认可，全国各地及港澳台病人慕名前来就诊，各种成功案例和先进事迹被印尼国际日报、南方日报、羊城晚报、广州日报、老人报、广州电视台等多家媒体报道。

郑小飞，暨南大学附属第一医院运动医学中心主任，医学博士，硕士生导师，副主任医师。中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组全国委员，广东省医学会运动医学分会常务委员、上肢学组副组长，广东省医师协会运动医学医师分会常务委员、上肢专业组副组长。从事临床工作近20年，师从广东省医协会运动医学分会主任委员黄华扬教授，主攻运动医学及关节外科，对肩膝髋肘等关节疾病的微创治疗有丰富经验。曾赴美国学习深造、师从SuperPath微创髋关节置换的发明者，Hedley骨科研究所James Chow教授，完成关节和运动医学的专业培训（ISOKAS Fellow）。同时作为访问医师，师从国际肩肘关节大师，北美关节镜协会（AANA）前主席、杜兰大学医学院运动医学部主任Felix Savoie教授以及亚利桑那州立大学骨科主任，NBA凤凰城太阳队首席医师Thomas Carter 教授。

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