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脊柱畸形
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导致脊柱畸形的4大原因 脊柱畸形可以做哪些治疗?

2017-06-08 11:26:07      家庭医生在线

脊柱畸形是一种常见的脊柱疾患,在青少年和儿童中有较高的发病率。脊柱畸形影响患者的正常生长发育,不但影响患者的美观,严重者可导致心肺功能下降,肢体活动不便甚至瘫痪,并给患者心理健康造成严重危害,导致生理和心理的双重残疾。

导致脊柱畸形的原因

1、先天性的原因:如怀孕期第4~7周时胎儿的脊柱正在发育形成,此时胎儿的体内外环境发生紊乱,如母亲感冒、精神刺激或创伤等,即可导致脊柱发育畸形,所以应注意孕期保健。

2、遗传营养等原因:有些脊柱畸形的原因还不太清楚,可能与遗传因素、营养因素等有关,称为特发性脊柱畸形,约五分之四的病人属于此型。

3、神经系统原因:神经纤维瘤病性脊柱畸形、脊髓空洞症、小儿麻痹与马凡氏综合症等所致的脊柱畸形;

4、其他疾病原因或外伤:脊柱结核和外伤也可引起脊柱畸形,儿童期姿态不当和背书包方法不正确也会促进侧弯进展加重。

脊柱畸形的诊断方法

一、脊柱侧凸

1、询问有无家族史,脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况,有无外伤、感染、肿瘤及代谢性疾病等病史,女性患者的初次月经时间。

2、测量身高,检查侧凸畸形的程度,注意全身发育情况,尤其是胸廓外形和心肺功能,有无刀背样畸形。

3、X线检查以确定有无半椎体畸形,除外后天性病变,并按Cobb法测量侧凸畸形角度。同时还应对脊柱发育程度进行估计。必要时应行去旋转位摄片。

4、必要时行脊髓造影或MRI检查排除其他原因引起的继发性脊柱侧后凸畸形。

5、畸形严重者应行心肺功能检查。

二、脊柱后凸

1、询问有无家族史,有无外伤、感染、肿瘤及代谢病史,有无晨起后腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛,发现后凸畸形的时间、程度和发展情况。

2、检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。双侧髋关节有无压痛及活动受限。

3、化验室检查主要包括:红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、血清HLA-B27检查。

4、X线检查应包括脊柱及骨盆片,以观测畸形角度及是否累及髋关节。

脊柱畸形可以做哪些治疗呢?

一、密切观察。生后头一年及临近青春期(10-12岁)的生长高峰,如果发现患儿脊柱异常弯曲畸形,应每3-6个月到医院检查一次。看是否畸形加重以便决定是否早期干预治疗。首都儿科研究所小儿骨科邓京城

二、支具治疗。一种穿在患儿身上的特制塑料背心。具有矫正脊柱侧弯畸形和控制减慢侧弯加重的作用。但如果患儿脊柱侧弯严重进展迅速或COBB氏角超过40度。则往往需要住院开刀手术矫正了。此时支具保守治疗的意义就不大了。

三、手术治疗。手术治疗的目的是矫正脊柱畸形和控制畸形的发展,以防出现心肺脊髓等脏器继发损害。还可减少发生日后的心肺衰竭患儿死亡及脊髓压迫肢体瘫痪大小便失禁等严重并发症的几率。大部分先天性脊柱侧后凸畸形需手术治疗,仅小部分可佩戴支具保守治疗。手术方法、手术时机非常重要。因为小儿是在不断地生长变化着的。手术前需对畸形进行分类诊断,估测其畸形的发展及预后。

(责任编辑:林宗可 )

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