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肩关节脱位
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哪些原因会导致脱臼?

2017-10-16 09:30:16      家庭医生在线

脱臼大多是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,临床上防治的重点在于早期明确诊断,早期治疗,则治疗方法简单,患者痛苦小,治疗结果好。下面来来了解下脱臼的相关知识。

哪些原因会导致脱臼?

1、暴力所致

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位,肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位,肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位,后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起,后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。

2、杠杆作用力

当上肢高举、外屉、外旋时,肪骨大结节与肩蜂紧密相接,并形成杠杆力的支点。若手掌撑地暴力上传或暴力使上肢过度外展,肱骨头受力后向前下部滑脱,成为盂下脱位。因胸大肌和肩肿下肌的牵拉,肱骨头又滑至肩前成为喙突下脱位。

3、外伤

患者侧向跌倒,患肢手掌或肘后着地,暴力沿着肪骨干传至肋骨头,使肋骨头冲破较薄弱的关节囊前壁,滑至除突下间隙,形成吸突下脱位,此种脱位较为多见。若暴力过大,则肋骨头可被推至锁骨下部成为锁骨下脱位,但临床上较为少见。

脱臼都有哪些症状?

1、伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。

2、患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。

3、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。

4、搭肩试验(Dugas)阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。

预防脱臼的方法

1、活动前认真做准备活动,比如说做一些环绕、伸展的活动,让各个关节部位得到充分的活动。

2、活动前,检查运动器械是否牢固,场地是否平整。

3、活动时要采取保护,尤其是要加强对易受伤部位的保护。

4、量力而行,做些适合自己体力的体育活动,决不做力不能及的危险动作。

5、要尽可能地避免暴力的直接冲撞,不要在硬地(水泥地)上直接跳跃。

脱臼该怎么治疗?

对于先天性的习惯性脱位的治疗,由于没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至于,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就“静观其变”,但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生的不良预后。近年来,由于关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。

是肘关节发生脱臼时,应立即送往医院。同时可把肘部弯成直角,用三角巾把前臂和肘托起,挂在颈上。如果跟前无救助者,伤者本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。可用正常的手臂解开衣扣,用衣襟从下向上兜住受伤的前臂,系在领口上,使受伤的肘关节呈半屈曲位固定在胸前,再前往医院接受治疗。

(责任编辑:黄超宏 )

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