强直性脊柱炎都要手术吗？后凸畸形的矫形是否越直越好

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，其特点是病变进展缓慢，从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊椎的关节或向下累及髋膝关节及邻近的组织，导致韧带骨化形成，椎体方形变，相邻椎体骨桥相连形成0竹节样变，导致强直及畸形。该病主要好发年龄为16-30岁，国内流行病调查显示，该病发病率为0.4%左右，男女比10.6：1，一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，病人大多不能早期发现，致使病情延误，导致脊柱及其他关节的强直畸形，需手术治疗。

哪些强直性脊柱炎患者需要手术？

强直性脊柱炎晚期合并严重的胸腰椎后凸畸形，眼睛只能看地，无法平视前方，生活受到极大的影响，自理能力严重下降。畸形严重的患者因肋骨边缘压迫内脏可引起消化系统及心肺功能的异常； 而且由于外观因素限制了人际交往，可产生不良的心理影响。

强直性脊柱炎后凸畸形的矫形是否越直越好？

强直性脊柱炎患者往往会有颈胸腰椎的后凸畸形，矫形常常于腰椎截骨矫形，基本上满足此类患者的需求，若有颈椎强直伴颈胸部位的后凸不是很严重，就不一定进行此部位的矫正。一旦矫正，患者的外观看去很好，但由于颈椎处于强直状态，活动受限，低头困难，因此行走无法看见脚下的路造成患者走路和下楼梯困难。对于男性患者来说，小便时无法低头，造成极大的不便。过度的矫正畸形，也可能造成重心不稳，带来行走不便。因此，后凸畸形的矫正并不是越直越好，而是以改善患者生活质量，方便工作生活为宜。

指导专家：南方医科大学南方医院脊柱骨科 王吉兴 主任医师

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