家庭医生在线首页 > 疾病大全 > 骨科频道 > 关注 > 专家访谈 > 正文
糖尿病
挂号科室:内分泌科 同类疾病:手足口病糖尿病荨麻疹狂犬病痔疮

别让痛风变“痛疯” 制服痛风需牢记“56789”

2019-04-10 20:20:28      家庭医生在线

痛风发作时会出现剧烈疼痛,被称为“痛中之王”。更有人形容,痛风发作时,人就像疯了一样,因此痛风也被笑称为“痛疯”。而高尿酸是痛风最直接的诱因,高尿酸血症不仅可以引起痛风,还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害。

痛风的发病率上升 但其达标治疗率不足50%

近年来,随着生活水平的提高,高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升。据估计,目前我国痛风患病人数已超过5000万人。痛风和高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,严重危害人们的身心健康。

而达标治疗已成为多种慢性病治疗策略,也是痛风管理的一个重要环节,其指的是将尿酸控制在合理的范围。但我国痛风达标治疗率仍不足50%,情况不容乐观。据了解,我国痛风患者治疗 3 个月的血尿酸水平达标率只有29.12%,6 个月的血尿酸水平达标率也仅有 38.20%。

如何提高痛风的达标治疗率对于医生和患者来说,同样重要。那么痛风患者该如何进行达标治疗呢?所有痛风患者的治疗标准都一样吗?答案是否定的。

如何提高痛风达标治疗率?专家提醒:要牢记“56789”

中山大学附属第六医院(以下简称中山六院)风湿免疫科主任黄建林介绍了痛风达标治疗,可以简单概括为“56789”,这些数字分别表示5mg/dl、6mg/dl、7mg/dl、8mg/dl、9mg/dl(1mg/dl约等于59.8μmol/l)。

“如果是痛风性关节炎症状长期不缓解或有痛风石的患者,血尿酸应<5mg/dl,这是最终的治疗目标;如果是一般的痛风患者,血尿酸应<6mg/dl,这是初级的治疗目标;如果是经非药物治疗,血尿酸仍>7mg/dl 者,则应开始治疗;如果是无症状高尿酸合并有心血管危险因素,血尿酸>8mg/dl,应开始治疗;如果血尿酸达到了9mg/dl,那么所有类型的患者都应该开始治疗。”黄建林主任解释道。

如何科学降尿酸?3类常用药物优缺点你知多少?

除了数值上的鉴定之外,如果患者出现痛风石、夜尿增多等症状,也要提高警惕。这不仅提示患者尿酸高,还表明患者的肾功能受到了损害。此时,也应在医生的指导下,进行降尿酸的治疗。

那么如何科学降尿酸呢?中山六院肾内二科主任张益民提到,别嘌醇、非布司他、苯溴马隆是常用的降尿酸药物。其中,别嘌醇价格便宜,可以有效降尿酸,但需要注意过敏反应。

张益民主任坦言,部分患者曾在服用别嘌醇后出现剥脱性皮炎,类似烧伤等的过敏反应,甚至失去生命。这种过敏反应与亚洲人携带某种基因有关,因此建议在服用别嘌醇之前,患者应先做基因(HLA-B5801)检测,如果基因检查为阳性,则不宜服用,以免发生意外。

非布司他是一种最近进入中国,作用与别嘌醇相似,但价格相对较高的药物。这类药物出现过敏反应的概率较小,安全性较别嘌醇好。但需要注意的是,非布司他也可能会损害心血管。因此,不管是别嘌醇还是非布司他,患者都应咨询相关医生后,根据自身情况来选择。

而苯溴马隆可以促进尿酸的排泄,尽管西方人服用这个药物会出现肝损害,但在亚洲人群却很安全,但中重度肾功能不全(肌酐清除率<20ml/分钟)患者不适用。其他的中药、中成药,以及港台、东南亚市场的各种痛风散,痛风灵等含有止疼药等伤肝、伤肾的成分,不宜相信。

还需要特别注意的是,降尿酸不能操之过急,尿酸波动大容易诱发痛风发作。因此,患者不宜擅自调整用药,如需调整,应在医生的指导下进行。

饮食也能辅助降尿酸 专家直言:2种食物不宜再吃

除了药物治疗之外,饮食也是降低尿酸的必要方法。“高尿酸血症和痛风可以说是吃出来的。”张益民主任坦言,高尿酸血症和痛风都属于代谢病,其在广东的发病率高于北方。为什么?

究其原因,这与广东人民喜欢吃海产品和喝老火汤的习惯有密切联系。张益民主任解释道,海产品和老火汤都属于高嘌呤食物,加剧尿酸高的情况,导致病情的进一步发展。

同时,张益民主任还指出,喝瘦肉水和吃瘦肉粥跟老火汤是一样的,嘌呤含量也不低,不建议食用。对汤富含营养的观念要有颠覆性的改变,应该吃煮过的肉,即过去被丢弃的汤渣,而不是喝汤,汤内含有的营养有限,反而毒素更多。

此外,南方地区盛产水果,这些热带水果及果汁中果糖含量丰富,在体内代谢的过程中,可使血尿酸升高。

低嘌呤饮食才能降尿酸 这些食物不妨多吃点

对此,中山六院营养科主任贺青表示赞同。饮食干预是降尿酸的基础手段,患者应以低嘌呤饮食为主。一般来说,食物中嘌呤的含量规律为:内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果。

因此,贺青主任建议患者日常饮食可选择脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 mL;蛋类,鸡蛋每日1个;足量的新鲜蔬菜,每日应达到500g或更多;鼓励摄入低GI(血糖生成指数)的谷类食物;充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000 mL。

但患者在饮用咖啡时,不宜添加过多的糖,以免加重身体的代谢负担。还有,浓茶也不适合饮用,浓茶中含有的大量鞣酸会刺激胃黏膜、影响铁吸收、易发生便秘,所以也不建议饮用。

此外,痛风不同阶段的饮食治疗也不一样,具体饮食要求,患者应咨询相关医生,不宜随心所欲地饮食。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
黄建林
擅长疾病:
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、多发性肌炎和皮肌炎、骨关节炎、脊柱关节炎、痛风等风湿性疾病的... [详细]
张益民
擅长疾病:
长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球... [详细]

(责任编辑:庄闲婷 通讯员:简文杨 李饶尧)

相关推荐

文章关键词: 饮食 降尿酸 高尿酸血症 痛风

关节炎吃5种食品效果胜吃药 关节炎的饮食要谨慎

关节是骨骼的重要连接部位,也是炎症的依法部位,关节炎是常见的一种慢性疾病,中老年人是关节炎的易发人群,关节炎的发生给我们的生活、行动带来……详细>>

腰间盘突出的5个病因 防治腰椎间盘突出的饮食

人到中年后,椎间盘的纤维组织就逐渐失去了弹性,如果再加上外力因素的作用,很容易导致椎间盘突出。患者常表现为腰部疼痛,有时放射至下脚,甚至……详细>>

诱发骨关节炎的5大因素 骨关节炎患者的饮食宜忌

骨关节炎又称为骨关节病、退行性关节炎、老年关节炎和肥大性关节炎。这是一种非常常见的慢性关节病变,是由于关节软骨退行性变和继发性骨质增生,……详细>>

一天走多少步才能健康长寿?医生说最好别超过这个数!

现在的老人家们健康的意识可强了,每天早上就看到有中老年人在组团散步健走,晚上又看到大家在跳广场舞,这样的健康心态年轻人们真该学习学习!可……详细>>

关节炎患者能感知天气多变? 关节炎吃这些食物

在我们周围,为什么有一些患有关节炎的人能对天气突变“未卜先知”?这就要从天气变化与关节炎的内在联系说起。那么,该如何有效治疗关节炎呢?详细>>

  • 李晨钟

  • 沈洁

  • 钟晓卫

  • 张发荣

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]